基层医院感染预防与控制.ppt

基层医院感染预防与控制
4.医院感染控制措施
医院感染后果严重1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。宿州眼球事件2008年西安发生新生儿严重医院感染事件

处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。2009年3月30日，卫生部通报了山西省太原公交公司职工医院及山西煤炭中心医院血液透析中发生的严重医院感染事件。2009年10月21日，中山大学中山眼科中心激光治近视导致集体感染事件10名患者同日接受手术后，多人出现眼睛红肿、疼痛等症状。09年12月8日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析患者感染丙肝事件：09年以来共有70名患者在霍山县医院进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。
处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90例患者、因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。2011年6月24日媒体报道
北京平谷中医医院因胆囊炎患者住院感染肺炎死亡被判赔20余万元医院感染造成的损失医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为上四、经典案例，加深印象
南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。
医院感染相关的法律法规规范及标准
2001年医院感染诊断标准(试行).
2003年医疗废物分类目录.
2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.
2004年抗菌药物临床应用指导原则.
2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）

规章
2002年《消毒管理办法》
2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》
2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》
2006年《医院感染管理办法》
法律
2004年《中华人发共和国传染病防治法》
法规
2003年《医疗废物管理条例》
2006年《艾滋病防治条例》
2009年卫生部发布的6个技术标准
医院消毒供应中心管理规范.
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.
医务人员手卫生规范.
医院隔离技术规范.
医院感染监测规范.

2010~2011年卫生部发布
2012年医疗机构消毒技术规范
2012医院空气净化管理规范
2013基层医疗机构医院感染管理基本要求医院感染的诊断和报告医院感染的分类

外源性感染（exogenousinfections）
－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
内源性感染（endogenousinfections）
－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。
－预防措施：
（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制
（2）合理使用抗生素
（3）治疗潜在病灶和带菌状态
（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
控制医院感染重要环节
4.医疗废物管理
一、手卫生与感染控制手在NI中是如何起作用的？洗手，挽救了产妇的性命
伊格纳兹.塞梅尔维斯，1818年生于匈牙利布达佩斯，是一名妇产科医生。塞梅尔维斯仔细观察了医院的日常工作，开始怀疑是医生造成了病人的感染。他注意到，医生常常在解剖完尸体后，就从停尸房直接回到产房对产妇进行检查。因此他建议，作为一项实验，让医生在接触产妇之前洗一下手(用漂白水)，结果产妇产褥热发生率大大降低。塞梅尔维斯去世后两年，“消毒外科手术”很快就得到了普及。后来的医学界，在人们的心目中，塞梅尔维斯是一位真正的英雄。手卫生可有效降低NI手卫生---国际关注的最重要的感染控制措施什么是手卫生？洗手与卫生手消毒方法正确执行手卫生规范谨记第一步
掌心相对，手指并拢相互摩擦重要的手卫生时刻速干手消毒剂使用方法二、消毒灭菌与隔离消毒与灭菌医务人员的感染控制4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入;进入手术室新生儿室等按规定更衣。
5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。

无菌技术1.医务人员必须严格执行无菌操作规程，注射或静脉穿刺前后清