如何迎接医院等级复审PPT课件.ppt

如何迎接医院等级复审？我国医院评审的历史及发展医疗机构评审工作回顾
第一轮评审：
1989年11月卫生部发布《关于实施医院分级管理的通知》我国医院分级管理与评审工作正式启动
1998年8月卫生部发出《关于医院评审工作的通知》要求实事求是地认真总结经验医院评审工作暂停

对第一轮评审工作的评价
第一轮评审：17708所
其中：三级3100所
二级558所
一级14050所
占98年医院总数24.4%

成绩：
促进了医院建设
提高了科学管理水平
促进了医疗质量提高
增强了医院的凝聚力
培训了一批医疗管理人才
存在的问题：
盲目加强基础设施建设
浮夸
弄虚作假
形式主义等第二轮医疗机构评审工作的延续
2009年卫生部成立“医疗服务监管司”、专门设置了评价处主管医院评价活动。
制定了《三级综合医院评价标准》(征求意见稿)及《三级综合医院评价标准实施细则》(征求意见稿）。2011.4.18，在总结我国医院评审评价和医院管理年活动等工作经验的基础上，卫生部正式下发《三级综合医院评审标准（2011年版）》
是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。

2011.9.21，卫生部下发《医院评审暂行办法》
评审结论
各级医院评审结论分为
甲等、乙等、不合格。评审原则
“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”
评审方针
“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”
评审主题
“质量、安全、服务、管理、绩效”通过评审工作促进医院实现“三个转变”
发展方式上：由规模扩张型转向质量效益型。
管理模式上：从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理。
投资方向上：医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。在“三个转变”基础上实现“三个提高”
提高效率：通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效
提高质量：以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理
提高待遇：通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。评审方式的转变评审方式的转变《标准及实施细则》的简要说明？名称名称评审标准项目分类评审结果表达方式达标率≥90%
完全达到
有持续改进且成效良好
做到PDCA评审结果判定原则评审结果（第一章至第六章）二级医院评审方法PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。

P（Plan）——计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定
D（DO）——执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容
C（Check）——检查。总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
A（Action）——行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。医疗全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转，不断向前，实现医疗质量的可持续改进。凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效评审方法----“追踪检查法”医院评审方法医院评审方法医院评审方法医院等级评审专家具体评审方法有哪些？1、院长总体汇报2、各类资料检查3、现场实地查看5、理论技术考试7、追踪方法检查8、日常统计学评价医院等级评审中存在的问题？1、规章制度不健全2、职工应知应会缺陷3、医护人员“三基”知识掌握不够4、各项工作开展原始记录不全5、规章制度、工作流程贯彻落实不够6、资料整理、归类、提供、共享不周7、病历书写，内涵质量问题较多8、基础护理不到位，护士对危重病人病
情不掌握9、药物合理使用存在缺陷10、实现改革亮点不够迎接医院等级复审策略？医院层面2、制定复审工作目标3、加强各类培训，提高知晓度4、全院各类规章制度梳理5、梳理人员身份、资质6、突现医疗技术水平和诊断能力科室层面---主任、质控小组医生层面---知晓、执行医疗安全69谢谢您的观看！