医学专题—冠心病案例汇总.ppt

冠心病案例(ànlì)分析PBL联合CBL教学法主题开始--准备阶段--收集资料—小组讨论--过程(guòchéng)控制—汇总讲解渐进式探索问题的方式世界众医学院校广泛采用患者，男性，72岁，劳累(láolèi)性胸痛2年，加重1个月入院。
患者主诉心前区疼痛，呈绞榨样，起初常在劳累后发作，休息或舌下含服硝酸甘油后3～5min疼痛逐渐缓解。
近1个月来疼痛发作次数增多，与劳累无明显关系，休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛能缓解，但所需时间延长。护理评估：
血压：165/110mmHg（患者长期口服(kǒufú)珍菊降压片，但常有漏服，血压145～160/95～105mmHg）
体重：80kg
体重指数（BMI）：27
营养评估：超重辅助检查(jiǎnchá)：
实验室检查示空腹血糖5.2mmol/L
总胆固醇：6.5mmol/L
心电图示：窦性心律，ST段压低，呈缺血性改变既往(jìwǎnɡ)史：
既往有高血压史3年
吸烟200支/年
有高血压、糖尿病、冠心病家族史入院诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级②高血压3级（极高危组）
冠状动脉造影结果提示：冠状动脉前降支两处狭窄，狭窄程度(chéngdù)75%，后降支中段狭窄80%。
病史(bìnɡshǐ)资料病史(bìnɡshǐ)资料讨论(tǎolùn)冠心病的定义(dìngyì)冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)第一组冠心病的五大(wǔdà)临床类型冠心病的五大(wǔdà)临床类型该患者(huànzhě)的冠心病属于哪一型？主要(zhǔyào)临床表现是什么？为何(wèihé)硝酸甘油片需舌下含服？引起心绞痛的原因(yuányīn)是什么？引起(yǐnqǐ)心绞痛的原因第二组冠脉搭桥(dāqiáo)的材料从何而来？各材料(cáiliào)的优缺点？术后该如何(rúhé)护理患肢？早期(zǎoqī)下床活动术后心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的发生可能与哪些因素有关？第一组术后出现高血糖的原因(yuányīn)是什么？应激是围手术期血糖(xuètáng)波动的主要因素该如何(rúhé)管理？术后血糖(xuètáng)管理患者术后血压(xuèyā)的管理？术后为什么需要(xūyào)抗凝？抗凝的方法(fāngfǎ)？第二组心绞痛发作时立刻舌下含服硝酸甘油，不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎后继续含化。
硝酸甘油见光易分解，随身携带时应放在棕色瓶中，半年更换一次，以防药物受潮、变质而失效。
服药后可能出现头晕、头胀、头部跳动、颜面潮红等反应，这是药物扩张脑膜和面部血管导致，继续服药数日后可自行消失。
硝酸甘油有明显的心动过缓，低血压等副作用，应注意观察。
长期服药患者可产生药物依赖性，突然停药易引起撤药综合征，引发患者剧烈胸痛，甚至(shènzhì)发生急性心肌梗死或猝死。小结(xiǎojié)ThankYou!人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非(míngbiànshìfēi)的能力。
所以我们要勤恳读书，广泛阅读，
古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，
培养逻辑思维能力；
通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，
培养文学情趣；
通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
有许多书籍还能培养我们的道德情操，
给我们巨大的精神力量，
鼓舞我们前进。第四十六页，共四十七页。内容(nèiróng)总结