消化内科.ppt

患者，男性，61岁。首次入院，4小时前进食晚餐（量较多）逐渐出现上、中腹部持续性胀痛，刺痛阵发性加重，无放射痛，疼痛较剧烈，难忍，出汗，无咳嗽胸痛，无胸闷气短，一天来未排气排便，1小时前曾呕吐，呕吐后不缓解。既往反复多次胃痛史，进食或服用温水后可改善。否认糖尿病，高血压，冠心病病史。体格检查：神清，血压110∕70mmHg，心率58次∕分、体温36.4℃,巩膜无黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲式征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。白细胞9.05×109∕L、血钾4mmol∕L、血钠138mmol∕L、血钙1.03mmol∕L、血糖6.3mmol∕L.血清淀粉酶2010.2u/L
急性胰腺炎急性胰腺炎的定义

急性胰腺炎的分类

急性胰腺炎的病因及其发病机制

急性胰腺炎的实验室检查

急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的诊断要点

急性胰腺炎的健康教育
定义：急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内

被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚者坏死的

炎症反应。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是涉及多个

脏器的全身性疾病。
分类：

①水肿型急性胰腺炎：约占90%病变多局限在胰腺尾部，外观肿大变硬，被膜紧张，被膜下可有积液；

②出血坏死型急性胰腺炎：病变以广泛的胰腺坏死、出血未特征，胰腺外观肿大、质软，出血呈暗红色,坏死灶曾黑灰色，严重的整个胰腺组织变黑。
临床表现：

1.腹痛：是本病主要表现和首发症状，常在暴饮暴食后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样疼痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹部，向腰背部呈带状放射，弯腰屈膝位可缓解疼痛。

2.恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀不缓解。

3.发热：多数病人有中度以上的发热，一般持续3～5天；

4.低血压或休克：重度胰腺炎常发生；

5.水、电解质及酸碱平衡紊乱：如血钾、血钙、血镁等的降低，部分可有血糖的升高。诊断要点：

有胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等病史，伴有上腹部、难以解释的休克或者血尿淀粉酶增高的病人，均可考虑急性胰腺炎的可能。谢谢观赏