心脏赘生物.ppt

心脏赘生物一、概念二、分类三、常见疾病细菌性心内膜炎三、常见疾病真菌性心内膜炎感染性心内膜炎三、常见疾病风湿性心内膜炎三、常见疾病Libman-Sacks心内膜炎Libman-Sacks心内膜炎三、常见疾病无菌性血栓性心内腹炎三、常见疾病乳头状纤维弹性瘤乳头状纤维弹性瘤四、超声表现四、超声表现感染性赘生物感染性赘生物二尖瓣赘生物主动脉瓣赘生物二尖瓣前叶瓣尖见米粒样高回声附着非感染性赘生物非感染性赘生物五、鉴别诊断二尖瓣前后叶对合良好，未见裂隙，在前叶下方见一弧形高回声，该高回声上尚可见小裂隙。赘生物随瓣膜活动，舒张期进入左室，收缩期回到左房，但是形状相对固定。二尖瓣后叶杆状高回声，随心动周期在左房左室间摆动，CDFI示收缩期瓣膜上存在大量五彩镶嵌的反流信号。二尖瓣“城墙波”样改变疾病
鉴别要点瓣膜钙化多见于老年性退行性瓣膜病或风心病患者，表现为瓣膜增厚，回声增强，形态规则，位置固定，瓣膜活动不同程度受限。其中老年性退行性瓣膜病病变主要发生在瓣环和瓣叶基底部，很少累及游离缘，一般瓣叶交界处也不发生粘连融合。重度者可累及大部或整个瓣环及其邻近组织，也可累及瓣体部甚至瓣缘。风心病瓣膜钙化则相反，主要累及瓣缘，腱索也常受累。瓣膜钙化与新鲜的赘生物鉴别比较容易，除了好发部位有所区别，活动度是最重要的鉴别点。一般钙化是不活动的，而且瓣膜的活动也不同程度受限。而陈旧性赘生物与瓣膜钙化超声下很难鉴别，需要密切结合病史和临床。