温里剂-化痰、止咳、平喘剂.ppt

国家基本药物临床应用指南（中成药）2012年版井坡乡卫生院朱向星（四）温里剂温中散寒附子理中丸（片）【药物组成】附子(制)、干姜、党参、白术(炒)、甘草。【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。【方解】方中制附子补火助阳，温肾暖脾，为君药。干姜辛热，温运脾阳，功专温脾暖中，祛寒止泻；党参甘温，补脾胃，疗中虚，共为臣药。白术苦温，健脾燥湿，合党参复运化而正升降，有佐助之能，为佐药。甘草益气补中，缓急止痛，兼和药性，为佐使药。全方配伍，共收温中健脾之功。益气复脉参麦注射液【药物组成】红参、麦冬。【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副作用。【方解】方中红参甘温益气，固脱复脉，为君药；麦冬甘寒滋阴，生津利脉，为臣药；二药为伍，相得益彰，共奏益气固脱，养阴生津生脉之功用。（五）化痰、止咳、平喘剂化痰止咳平喘剂是以化痰止咳平喘药为主组成的方剂的统称。有消除痰饮、止咳平喘及化痰、散结、截疟等作用。用治痰病、咳嗽气喘及与痰有关的瘰疬瘿瘤、疟疾寒热等证。
分类和适应证因治疗作用与主治病证的不同，化痰止咳平喘剂可分为燥湿化痰、温化寒痰、清化热痰、润肺化痰、消积化痰、止咳平喘、化痰截疟剂7类。广泛用治湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成块，脘痞苔腻；寒痰停饮犯肺，咳嗽气喘，吐痰清稀，口鼻气冷；热痰壅肺，气喘咳嗽，吐痰黄稠，舌红苔黄腻；燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，或痰中带血，舌红少苔以及外感内伤等原因引起的各种气喘咳嗽。化痰剂还可用治痰湿流窜经络关节形成的阴疽、流注，及痰湿、痰火凝结形成的瘰疬、瘿瘤、乳癖、癌肿。中医认为疟疾原由感受疟邪与六淫痰浊结合，伏于半表半里所致。
使用注意事项治疗外感咳嗽兼有表证者，宜与解表剂同用，以使表解气宣，痰浊亦化。治麻疹咳嗽时，忌用温燥收涩化痰止咳平喘药，以免影响疹毒透发。治痰嗽咯血者，也应忌用燥烈祛痰药，以免进一步伤阴动血。治燥痰咳嗽，莫过于阴柔滋腻，以防痰浊不化。治痰之要在于调气，故化痰类方剂又多与理气剂合用，以求气顺痰消。
临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。温化寒痰通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)【药物组成】紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏(制)、茯苓、黄芩、枳壳(炒)、甘草。【功能主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛。
【方解】方中紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，共为君药。前胡、苦杏仁降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机；陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药。黄芩清泻肺热，以防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为佐使药。诸药相合，共奏解表散寒，宣肺止咳之功。【临床应用】咳嗽因风寒外束，肺气不宣，气逆痰阻所致发热恶寒，恶寒较甚，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘，骨节身痛，舌苔薄白，脉象浮紧；感冒、急性支气管炎见上述证候者。【禁忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。清热化痰蛇胆川贝液【药物组成】蛇胆汁、平贝母。【功能主治】清肺，止咳，祛痰。用于肺热咳嗽，痰多。【方解】方中蛇胆汁、川贝母性味苦寒，均可清肺化痰，蛇胆汁可清热解毒，川贝母能清热散结，两者同用，用于外感风热咳嗽，痰火郁结，咯痰黄稠，全方共奏清肺，止咳，祛痰之功。
【临床应用】咳嗽外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者。【药理毒理】本品有止咳、祛痰、平喘等作用。【不良反应】服用蛇胆川贝液后有发生全身荨麻疹样药疹、弥漫性红斑型药疹、水肿性紫癜型药疹过敏反应的报道。润肺化痰养阴清肺丸【药物组成】地黄、玄参、麦冬、白芍、牡丹皮、川贝母、薄荷脑、甘草。辅料为赋形剂蜂蜜。
【功能主治】养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛,干咳少痰或痰中带血。【方解】方中地黄养阴清热，为君药。玄参、麦冬滋肺肾之阴，凉血解毒；白芍敛阴泄热，共为臣药。牡丹皮凉血而消肿痛，川贝母润肺化痰，薄荷脑祛风利咽，共为佐药。甘草祛痰止咳，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏养阴润燥，清肺利咽之功。
【临床应用】1.咳嗽因阴虚肺燥所致干咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，舌质红，脉细数；慢性支气管炎见上述证候者。2.咽痛因阴津不足所致咽干咽痛，舌质红，脉细数。【药理毒理】本品有镇咳、祛痰、抗炎、增强免疫功能等作用。消积化痰 小儿消积止咳口服