疤痕挛缩畸形病人副本.ppt

概述手术方法疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。

疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
病史介绍

患儿于2016年02月15日在全麻下行左手臂疤痕挛缩整形术，术后生命体征平稳，术区伤口敷料包扎干洁，术肢各手指感觉、血运及活动良好。查体护理评估常见的护理问题术前护理护理措施：
1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境介绍
2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。
3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与病友及家属、朋友交流等
4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配合等。

（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是指病人对身体的不正确的甚至歪曲是感觉和看法。
护理措施：
主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生观对待外表，提高内在修养。
解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合理的期待。
鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。
给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
2饮食护理
（一）对病人进行口服营养的指导，鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素及高纤维素是食物。
(二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人手术前一般不需要禁食和禁饮。
3体位
术后卧床时间长，须长时间固定于功能位置，术前应向病人解释术后体位的重要性和注意事项，并在病人骨股隆突处贴减压贴，防止发生压疮。

4备皮
术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。

5药物护理
为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗生素。

术后护理病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测病人生命体征的变化，观察伤口敷料有无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口有引流管时，需观察引流液的量、色、性质、有无分泌物等，并做好记录。
体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。如有四肢整形的病人，术后抬高患肢，植皮病人受皮区应制动。

创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、渗液渗湿的敷料。
皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活，督促病人不能自行松解包扎敷料。
肢体关节手术后关节应制动，必要时可用石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循环。
症状护理检查是否包扎过紧，局部有无出血或血液循环障碍。如果为手术创伤引起的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使用曲马多0.1g口服，大手术的病人可用PCA镇痛泵镇痛。
抬高患肢，高于心脏水平，头面部手术者取坐位或半坐卧位，可缓解手术部位张力，减轻疼痛。
出血
是术后最常见影响伤口愈合的并发症。可能于术中止血不彻底，损伤的深度、牵拉凝血功能差、感染及其他因素，如紧张、恐惧、用力活动有关。护理措施：
术前严格检查，派出全身出血性疾病；书中仔细止血，遵医嘱使用止血药。
发现出血，应立即按压止血，并立即通知医生，配合其进行缝合结扎止血，遵医嘱及时输液输血，维持血液循环。