临床检验危急值常见指标.doc

临床检验危急值
当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。
检验常见指标危急值参考数据
1。白细胞计数：
参考值:（4～10）×109/L
决定水平临床意义及措施:
0。5×109/L低于此值，病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病,应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2。血红蛋白（HGB):
参考值:成年男性120～160g/L
成年女性110～150g/L
决定水平临床意义及措施：
①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗.②〉230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行减少血容量治疗。3.血小板(PLT）：
参考值:（100～300)×109/L
决定水平临床意义及措施：
10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗.
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。
4。凝血酶原时间（PT)危急值区间>30s。临床意义:凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC），亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症.凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态（如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等）、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。
5部分凝血活酶时间(APTT)危急值区间〉80s。临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子(尤其是FⅧ、IX、XI)缺乏和纤维蛋白原缺乏,应补充相应凝血因子或使用血浆治疗.APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起，因其灵敏度和特异度差，故未设定危急值低限。
6。钾（K)：
参考值：3。5~5。5mmol/L
决定水平临床意义及措施：
3.0mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常，应予以合适的治疗
7。5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)
7。钠(Na）：
参考值135—145mmol/L
决定水平临床意义及措施：
115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
150mmol/L此值高于参考范围上限，多见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩等。需结合具体病因积极对症治疗。应认真考虑多种可能引起高钠的原因.
8。（Ca）：
参考值:2.25～2.65mmol/L
决定水平临床意义及措施：
1。75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施，疗的首要任务是补充钙剂缓解症状，若补钙效果不好,应考虑到有低血镁的存在，可同时给予补镁治疗。
3。37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄.用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。
10。葡萄糖（Glu）:
参考值：3.61～6.11mmol/L
决定水平临床意义及措施:
2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验,以查找原因。
>16.65mmol／L：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷(血糖升高更明显,一般大于33.3mmol／L)。需积极补液,小剂量胰岛素静滴，维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱.
12.血尿素氮(BUN）:
参考值：3.6~7.1mmol/L
决定水平临床意义及措施：
危急值区间>21。4mmol／L.临床意义:血尿素氮升高多由肾脏疾病引起，亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩(如剧烈呕吐、腹泻等）和尿路梗阻(如尿路结石）等情况。急性肾衰竭血透指标为BUN≥21.4mmol／L；慢性肾