医学专题—呼吸肺通气.ppt

（本章）教学目标
1、掌握(zhǎngwò)：呼吸的概念；呼吸的三个过程及生理意义。
2、掌握：肺通气的动力与阻力。
3、掌握：肺容量与肺通气量。
4、熟记：肺泡表面活性物质的生理功能？
5、熟记：名词解释：
①呼吸运动；②潮气量；③每分通气量；④肺泡通气量；
⑤肺活量；⑥通气/血流比例
6、熟悉呼吸运动的调节；
7、了解气体交换和运输。（本节）重点(zhòngdiǎn)与难点
第五章呼吸
导言：
呼吸系统----的患病是最多、最常见的！
原因是多方面的，主要有：上呼吸道感染；肺炎，支气管炎，慢支炎，支气管哮喘，肺TB，等等。
病因是多方面的，主要有：病毒；细菌，如肺炎球菌、结核杆菌等等。
总之，学好该章对我们护士工作(gōngzuò)有重要作用！呼吸系统概图
一、[补充(bǔchōng)微观解剖学]呼吸道与肺泡
呼吸道(导气部)：气管—主支气管：(再分5级)
叶支气管—段支气管—小支气管—
细支气管—终末细支气管，(之后再挂
肺泡)；

→肺泡(呼吸部)呼吸性细支气管—肺泡管—
肺泡囊—(这3者均为肺泡围成)。
图16-8肺小叶模式图图16-12细支气管光镜图图16-17呼吸性细支气管光镜图图16-20肺泡模式图二[补充(bǔchōng)微观解剖学]第五章呼吸教P63
1、呼吸概念：机体与外界(wàijiè)环境之间的气体交换过程称
为呼吸。
2、呼吸的全过程：（P63图5~1呼吸过程示意图）
（1）外呼吸肺通气（肺与外环境之间的气体交换过
（又称肺呼吸）程。）
肺换气（肺泡与肺毛细血管内血液之间
的气体交换过程。）
三个环节
（2）气体在血液中的运输
（3）内呼吸（组织换气）血液与组织液之间的气体
交换过程。呼吸全过程第十四页，共四十二页。
三个环节相互衔接并同时进行。
3、呼吸的意义：
1)维持机体内环境中O2和CO2含量的相对
稳定。
2)呼吸功能
是呼吸和循环两系统相互配合完成，缺一不可。

呼吸的意义是维持内环镜O2和CO2含量的相对稳定。保证新陈代谢和生命活动的正常进行；若呼吸过程(guòchéng)中的任何一个环节发生障碍，都可导致机体缺O2和CO2蓄积，造成内环镜紊乱，从而影向细胞代谢和功能，甚至危及生命。

第一节肺通气
1、肺通气---是指气体经呼吸道，进出肺的过程。

2、呼吸道---是气体的通道；并对气体有加温、加湿、过滤和清洁的作用。

3、肺泡---是肺泡气与“肺泡周毛细血管”血液进行气体交换(jiāohuàn)的场所。

4、气体进出肺取决于两种力相互作用：
“动力”必须克服“阻力”，才能实现“肺通气”。
一、肺通气的动力
将大气压视为常数(零)，故气体进出肺主要取
决于肺内压的变化。肺本身无扩张的和回缩的能力，
其容积的变化完全依赖胸廓的扩大与缩小，而胸廓的扩
大与缩小是通过“呼吸肌”舒缩来实现的。所以，肺泡
与大气压之差是实现肺通气的直接动力，呼吸肌舒缩引起(yǐnqǐ)的呼吸运动是实现肺通气的原动力。即
原动力→呼吸肌呼气肌、吸气肌、辅助肌。
直接动力：压力差（大气压与肺泡之间压力差）
1、呼吸运动(yùndòng)的过程

1）据深浅分：
（1）平静呼吸（指安静(ānjìng)、自然呼吸）12—18次/分钟

吸气是主动过程
特点
呼气是被动过程
#平静呼吸：人在安静状态下的呼吸。
（2）用力呼吸（深呼吸）深吸气（+辅助肌参加）

深呼气（+辅助肌参加
也有肋内肌）
特点：吸气与呼气都是主动的。
(在病理情况下，用力呼吸仍不能满足需要。出现鼻翼扇动称呼吸困难。)

2、胸式呼吸和腹式呼吸
据表现形式分：〔记：呼吸次数---两个均可）
①胸式呼吸：以肋间外肌舒缩，引起胸廓运动，如妊
娠晚期、严重腹水或巨大肿块。
②腹式呼吸：主以膈肌舒缩为主引起、起状称之。如
婴儿、胸膜炎等肺TB。
③混合式呼吸：如正常成人的大多数人。
3.呼吸频率
----样每分钟呼吸运动的次数，安静状态(zhuàngtài)下12～18∕分钟。呼吸频率可因年龄、性别、机体功能状态而有差异。
(二)肺内压
肺与胸廓是靠胸膜脏、壁两层间的（负压）连接带动肺扩张与缩小，产生吸气和呼气。
※肺内压：指肺泡内的压力(yālì)。肺内压与大气压之间的压力(yālì)差，是实现肺通气的直接动力。吸气和呼气时，肺内压、胸膜(xiōngmó)腔内压及呼吸气容积的变化过程
（三）胸膜腔及负压
1.胸膜腔：由脏、壁两层胸膜围成潜在的密闭的、仅含少量浆液的、呈负压、使脏壁两层紧贴，因此，使肺(本身不具有舒缩能力(nénglì))随胸廓的运动而舒张、收缩。
2.胸膜腔内压---是（负压）其值也随呼吸的变化而变化。平静呼气末为-5～-3mmHg；平静吸气末为-10～-5mmHg）。
〔1〕胸膜腔负压的形成----是肺回缩力形成的。肺内压