医学专题—第二章--眼科常用检查法.ppt

第二章眼科(yǎnkē)常用检查法主要(zhǔyào)内容目的(mùdì)要求第一节视功能(gōngnéng)检查一、视力(shìlì)检查1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。

2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些(yīxiē)眼底病也可致周围视力丧失。3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心(zhōngxīn)视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心(zhōngxīn)视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。

在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。（一）远视力(shìlì)检查（二）近视力(shìlì)检查第十一页，共六十九页。（三）小儿(xiǎoér)视力检查法注意事项
＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步了解(liǎojiě)其视力状况
＠VEP可提供客观性检查结果特异皮层视觉诱发(yòufā)电位枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动可以用头皮电极检出，称为视觉诱发(yòufā)电位（visuallyevokedpotential,VEP），也叫作视觉诱发(yòufā)反应或皮层视觉诱发(yòufā)电位。皮层VEP是长潜伏期的近场皮层电位，是临床上应用的主要检测手段，这与SEP和AEP分别采用SLSEP和BAEP不同。皮层VEP波幅较大，容易记录，但波形、潜伏期、波幅容易受刺激参数及受试者生理状态的影响，因而其正常变异及个体差异都较大。Cobb等（1967）介绍用模式翻转刺激技术诱发(yòufā)VEP，其波形成分简单，记录较容易，大大提高了皮层VEP在评价视觉通路疾患的可靠性和敏感性。特别是自Halliday等（1972，1973）首先将PRVEP用于临床并获得肯定结果之后，PRVEP就广泛应用于临床，从而和BAEP及SLSEP一起成为神经科重要的辅助诊断手段。二、视野(shìyě)检查对比(duìbǐ)检查法弧形(húxínɡ)视野计检查法弧形(húxínɡ)视野计视野记录图平面(píngmiàn)视野屏检查法平面(píngmiàn)视野屏法中心视野图Amsler表检查法自动(zìdòng)视野计检查法三、色觉(sèjué)检查第二十六页，共六十九页。四、暗适应检查(jiǎnchá)第二节眼部检查(jiǎnchá)一、眼附属(fùshǔ)器检查外斜视(xiéshì)二、眼球(yǎnqiú)检查前房检查(jiǎnchá)方法裂隙灯显微镜、手电筒
前房分类正常前房、浅前房、无前房

前房检查内容前房深度
房水性质：混浊、积脓、积血、异物
房水闪辉现象（Tyndall征）

前房角检查

虹膜检查方式裂隙灯显微镜

虹膜检查内容
颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节
与角膜(jiǎomó)或晶状体有无粘连
虹膜根部断离、缺损及震颤瞳孔大小正常成人，直径(zhíjìng)2.5～4.0mm
幼儿和老年人瞳孔较小

瞳孔反射直接光反射
间接光反射
集合反射
瞳孔反射意义评估眼部和中枢神经系统的损害
晶状体检查方式(fāngshì)直接检眼镜
裂隙灯显微镜

晶状体检查内容透明度
混浊
形态
位置

玻璃体检查方法裂隙灯显微镜
检眼镜
玻璃体检查内容混浊物、机化(jīhuà)带、脱离
液化、出血
眼底(yǎndǐ)检查的仪器
眼底病变的记录方法
＠以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关系
＠以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，估计病变范围大小(dàxiǎo)及与视乳头之间距离
＠病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常
视网膜屈光度之差计算。
屈光度每差3D约等于1mm。
差数为“+”者表示隆起，
差数为“-”者表示凹陷
第三节特殊(tèshū)检查基本概念
眼压眼底血管造影视觉电生理

常见(chánɡjiàn)仪器
眼压计
裂隙灯显微镜
眼底血管造影
视觉电生理
眼科影像学
眼压测量意义
眼球基本功能评估
眼病诊断(zhěnduàn)
眼压测量方法
指测法
眼压计测量法
眼压计分类
接触式眼压计
非接触眼压计
指测法

记录方式
＠Tn代表(dàibiǎo)正常眼压
＠T+1、T+2、T+3分别表示眼压偏高、很高、极高
＠T-1、T-2、T-3分别表示眼压偏低、很低、极低
注意事项
＠按压眼球睫状体部
＠需丰富经验
＠误差较大
Schiötz眼压计

记录方法
砝码/指针读数