产后康复.pptx

盆底康复
盆底功能障碍性疾病的诊断治疗正常盆底女性盆腔脏器肌纤维分型盆底支持组织生理功能盆底功能障碍性疾病PelvicFloorDysfunction（PFD）盆底功能障碍性疾病（FPFD）盆底功能异常表现盆底功能异常表现盆底功能异常表现盆底功能障碍性疾病诱因吊床理论

肛门、阴道周围有一群盆底肌肉、韧带和筋膜，像吊床一样支撑着子宫、膀胱、直肠，兜着尿道妊娠和分娩是首位病因剖宫产不经过阴道分娩也会有损伤吗产后盆底功能障碍的发生情况盆腔器官脱垂盆底康复定义慢性盆底痛综合征（Chronicpelvicpainsyndrome，CPPS）
指任何慢性疼痛，无论疼痛来源，可造成脐区以下，
大腿以上区域疼痛的疾病
慢性泌尿生殖系统疼痛综合征（ChronicUrogenitalPainSyndromes，CUPS）
是CPPS的一种，指明显影响生殖系统和泌尿系统功
能，且缺乏明确病理学证据的疾病
病因盆底肌过度活跃性疼痛CPPS
（有病理依据的CPP）第一步：盆底表面肌电评估盆底表面肌电Glazer评估报告实例（1）非手术治疗——首选

——侵袭性最小、副作用最少的治疗方法治疗光做Kegel训练就够了吗？
神经肌肉电刺激：被动刺激盆底肌肉，调动不易主动训练的快肌，增强盆底肌力，；改善盆底肌血液循环，增强盆底肌耐力
肌电触发电刺激：被动结合主动的盆底肌锻炼压力性尿失禁——治疗压力性尿失禁——治疗家庭康复训练——阴道哑铃家庭康复训练——阴道哑铃（2）肌筋膜疗法
（3）手术治疗
重度患者
非手术治疗效果不佳者
——联合手术治疗迟x，29岁，压力性尿失禁评估报告杜XX，29岁。
主诉：性交痛2年，咳嗽漏尿3个月。
现病史：患者婚后即有性交疼痛，偶有骶尾部间歇性刺痛，2017年2月3日剖宫产娩一男婴，重3400g。咳嗽漏尿，漏尿少量，偶有尿频，排尿后有尿不尽感，无尿痛，夜尿不多。排大便正常。查尿常规均未显示异常。曾在外科就诊，查脊柱MRI未见异常。
既往史：6年前患间质性膀胱炎。否认外伤手术史，无结核等传染性疾病史。
月经及生育史：月经规律，无痛经。孕1产1。

查体：一般情况好
妇科检查：会阴体完整，外阴未见异常，无触痛，阴道软，少分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动性好，无压痛，附件区未触及异常，无压痛反跳痛。
外阴及盆底肌尤其是骶骨前方肌肉压痛点评分最高7分。
POP-Q评分：Aa-2.5cmAp-3cm，C-3cm。
评估报告1、生物反馈疗法。将1对电极片分别贴于L1两侧，距中线2cm处。参考电极位于髂前上棘。嘱咐患者由站立位向前轻微弯曲，当感觉后背肌肉舒展，则停下来让肌肉充分放松，持续30S后，恢复站立位。通过SEMG的变化对患者进行辅导。
2、电刺激疗法。两个电极片分别位于髂前上棘上方2cm，内侧2cm。腰背痛：将电极片贴于疼痛区域脊髓两侧。
伤口痛：将电极片贴于疼痛区域，避开伤口。
人流后镇痛：下腹部子宫区域左右各一片，T11-L1两侧各一片。
经阴道分娩产后镇痛：T11-L1两侧各一片，S2-S4左右各一片。肌肉酸痛：将一对电极片沿着肌纤维走向贴于肌肉酸痛处。
如图所示：肩痛，贴于斜方肌处。一功能性磁刺激（Functionalmagnetic
stimulation，FMS）是继功能性电刺激（Functionalelectricstimulation，FES）之后广泛应用发展起来的一种康复理疗技术。FMS来自法拉第电磁感应原理。磁刺激发生器利用高压、高能电流在磁场线圈内瞬间放电，诱导出高场强的磁场，能无衰减地穿透皮肤和骨组织，诱导神经组织产生局部微电流，使神经细胞去极化，从而兴奋神经纤维。
二功能性磁刺激临床适应症：
产后康复、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿潴留、膀胱过度活跃、慢性盆腔疼痛、排便功能障碍、前列腺炎、性功能障碍等。（相关适应症临床研究文献应用于免疫调节、慢性炎症的治疗：

以炎症为病因的各类疼痛如腰颈椎疼，妇科炎症引发腰疼，各种关节炎疼

痛，以及扭伤、摔伤等。中药熏蒸采用省中医院精简中药方剂

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的产后月子症状有非常好的疗效。
光波疗房谢谢聆听！