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骨髓活检.ppt

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骨髓活检在白血病分型诊断中的应用骨髓活检形态学Burkhardt氏158个正常活检标本的组织定量计值增生程度骨髓切片中细胞与脂肪的比例造血组织面积再障AML骨髓造血细胞粒细胞ALIP粒细胞红系细胞巨核细胞巨核细胞巨核细胞形态巨核细胞形态2巨核细胞的分布单核细胞淋巴细胞骨髓非造血成分脂肪细胞纤维母细胞网状纤维网状纤维稀疏密度进行分级：网状纤维阳性强度及其检出率和分布方式急性白血病骨髓活检在急性白血病诊断中的意义骨髓形态改变急性白血病的组织学变化：急性白血病的组织学变化：急性白血病的组织学变化：急性白血病的组织学变化：急性白血病骨髓支架的变化其他变化：急性白血病化疗后的变化：急性白血病化疗后的变化：急性白血病化疗后的变化急性白血病化疗后的变化MyeloProliferativeNeopasmMPNMPN慢性粒细胞性白血病母细胞数量慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症PV真性红细胞增多症PV真性红细胞增多症PV原发性血小板增多症骨髓纤维化骨髓纤维化骨髓纤维化纤维化急性骨髓纤维化骨髓活检在MDS诊断中的作用骨髓活检在MDS诊断中的作用骨髓活检在MDS诊断中的作用骨髓活检目前如何诊断MDS？骨髓细胞增生程度 粒红细胞比例 骨髓中原始细胞的比例 粒系发育成熟障碍 红系发育成熟障碍 巨核系发育成熟障碍 骨髓间质变化 CD34+细胞百分比正常值：1.5～3.5:1 粒红比：≥5:1或≤1:1 粒红比：1:1～5:1骨髓中原始细胞的比例ALIP+ 小梁间区出现原始细胞3～5个成簇，这样的结构至少出现3个 ALIP同期原红细胞岛 原始红细胞增多聚集成簇，造血岛的红细胞在同一分化水平 同期原红细胞岛分布的位置出现异常 出现小巨核细胞 数量增多,每个高倍视野出现10个或以上 骨髓间质的变化网状纤维染色 结果分析－： 结果分析＋： 结果分析＋＋：骨髓造血微环境结构脂肪的变化<1% 1%～5%： 6%～10%： >10%： MDS与白血病的边缘病例低增生性MDS