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体外受精与胚胎移植后多原核合子发生的相关因素及妊娠结局分析
摘要：
本文主要探讨了体外受精与胚胎移植后多原核合子发生的相关因素及妊娠结局。首先，介绍了多原核合子的定义和分类；其次，对体外受精技术和胚胎移植技术进行了简要介绍；随后，分析了多原核合子在体外受精和胚胎移植后发生的原因、影响因素、处理方法和预后，提出了在体外受精和胚胎移植中控制多原核合子发生的关键措施；最后，总结了多原核合子的相关研究进展和未来发展方向。
关键词：体外受精；胚胎移植；多原核合子；妊娠结局
一、多原核合子的定义和分类
多原核合子是指一个细胞包含两个或两个以上的细胞核，这些细胞核生成自一个细胞或多个细胞。按照形态学特征和成因分为四类：（1）二细胞体（2-cell）：仅有一个细胞分裂成两个包含不同着体、相当于一个早期胚胎（1-dayold）；（2）三细胞体（3-cell）：由单个精卵发生；（3）四细胞体（4-cell）：由受精卵在第一次胚胎分裂之前合并发生；（4）单细胞体（singleton）：只包括一个体细胞核的多原核合子形式。
二、体外受精技术和胚胎移植技术
体外受精技术是指采用人工手段将卵子与精子结合，使其在实验室中发育到移植阶段，并将移植到母体子宫内的一种生殖技术。胚胎移植技术是体外受精成功后，在质量评价通过后选择较好的一至两个胚胎移植到母体宫腔内，从而实现人工妊娠的生殖技术。
三、多原核合子在体外受精和胚胎移植后发生的原因及影响因素
多原核合子发生的原因和影响因素很多，包括人为因素和自然因素。人为因素主要是实验操作不当，如超饥饿、多次结合、质量差的卵子或精子的使用；自然因素涉及基因和环境等方面，如年龄、遗传背景、体外培养条件、质量评价、生化因素、病理因素。
另一方面，多原核合子的发生也会影响妊娠结局。其实多原核合子的存在不一定是坏事。对不易发育的胚胎，多一个细胞核就是几率的多了一倍。但是大量的多原核胚胎引起早期胎停，多胚胎出生的几率和发育异常的几率都增加。另外，在BMI高、虚脱、卵附着异常等人群，多原核合子的发生率更高。
四、处理方法和预后
针对多原核合子的体外处理方法包括选择性无形态挑选、放回几小时再继续培养、羊水注入细胞等。
许多文献认为多原核合子对胚胎发育没有影响。然而，也有实验结果表明，多原核合子卵子在发育过程中易使胚胎无限制分裂，导致胚胎发育延迟、畸形等。研究表明，多原核胚胎移植临床妊娠率变低，高昂的养育费用也增加了不孕不育患者的负担。
五、控制多原核合子发生的关键措施
为了控制多原核合子的发生，缩小多细胞体盼望变为单一胚胎体盼望的间隔，应该注意以下几点：
1）优化体外培养条件，加强定量评价。
2）注意个体因素对多原核合子的影响，如高龄原发性不孕不育患者等，应在治疗计划中加以考虑。
3）通过一系列的检测方法，如基因筛查，初步筛选出正常胚胎（PGD）。
4）对多原核合子卵子和多细胞体胚胎明确处理计划，应该把处理尽早实现，在细胞分裂前一步骤内处理。
5）定期复查出现多原核合子的女性。应注意预防优生学等问题，可以结合助孕中心等机构开展培训，从源头上减少了多原核合子的发生。
六、研究进展和未来发展方向
目前，国内外为了应对多原核合子现象的出现，进行了很多有益探索。如雕塑胶体转移、单细胞体（singleton）移植、酵母注射小孔仪和CGH技术等。从实验室到临床的路径中，我们需要从以下角度进行探索：
1）优化培养环境、评价体系、胚胎选择，提高人类辅助生殖技术的成功率。
2）通过转录组与单细胞测序等技术，探究多原核合子的遗传学和表观遗传学机制，深入了解多原核合子的整合与分化过程。
3）在研究多原核合子的分子机制研究中，扩展基因编辑技术的应用，获得更优质的底盘细胞和移植前和移植后的胚胎，为胚胎多原核合子发生的防范和处理提供基础支撑。
结论：
多原核合子在体外受精和胚胎移植过程中的产生和发展有较大的影响和影响，但不同程度的影响取决于其数量、形态、位置和细胞本身的生物学特征等因素。优化培养环境、评价标准、选择方法是控制多原核合子发生的关键措施。同时，基础和临床研究对多原核合子的分子机制研究也是保证人类辅助生殖技术健康发展的重要方向。