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Survivin、uPA在结直肠腺瘤与腺癌中的表达及意义
摘要
结直肠腺瘤和腺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。Survivin和uPA是不同种肿瘤中常见的肿瘤标志物，其在肿瘤的发生、发展和转移中发挥着重要的作用。本文旨在探讨Survivin和uPA在结直肠腺瘤和腺癌中的表达和意义。
关键词：结直肠腺瘤、腺癌、Survivin、uPA
1.介绍
结直肠腺瘤和腺癌是常见的消化系统肿瘤，发病率逐年增加。根据患者的年龄、性别、家族史和生活方式等不同因素，结直肠腺瘤和腺癌的发病率有所差异。
Survivin是一种新型的抗凋亡蛋白，它的表达与多种肿瘤的发生、发展和预后密切相关。在正常组织中，Survivin的表达数量非常低，而在许多恶性肿瘤中则高度表达。大量研究发现，Survivin的高表达与肿瘤的恶性程度、预后及生物学行为密切相关。Survivin通过减弱细胞死亡的信号传导通路、促进细胞增殖和促进肿瘤细胞转移等多种机制参与了肿瘤的发生和发展。
uPA是一种介导肿瘤转移和侵袭的蛋白酶，它能够降解基底膜和细胞外基质，并且参与肿瘤细胞的迁移和转移。uPA在许多恶性肿瘤中被高度表达，尤其是在癌症转移中表现出明显的促进作用。越来越多的研究表明，uPA在结直肠腺癌的发生和发展中也起到了重要作用。
因此，将Survivin和uPA作为结直肠腺瘤和腺癌的潜在生物标记物，进行深入研究，对于解明结直肠腺瘤和腺癌的病理生理机制，提高临床诊断水平，指导治疗方案的制定具有重要意义。
2.Survivin在结直肠腺瘤和腺癌中的表达
Survivin在结直肠腺瘤和腺癌中的表达与肿瘤的发生、发展及预后相关。Wang等[1]分别在结直肠腺瘤、癌前病变及结直肠腺癌组织中研究Survivin的表达水平，结果显示，结直肠腺瘤、癌前病变及结直肠腺癌组织中的Survivin表达均明显高于正常结直肠组织（P<0.05），且结直肠腺瘤表达量低于结直肠腺癌组织，差异有统计学意义（P<0.05）。而相应地，Survivin的表达水平与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移和预后有一定的相关性[2]。吴等[3]在36例结直肠腺癌患者中检测Survivin的表达，结果发现Survivin强阳性患者较Survivin弱阳性患者的无进展生存期和总生存期明显更短（P<0.05），Survivin强阳性更可能成为结直肠腺癌的危险因素。
Survivin在结直肠腺瘤和腺癌中表达增加的机制已有不少研究表明，其主要是通过下调p53的调节作用、影响细胞周期正常过程、促进肿瘤细胞增殖等多种机制参与了肿瘤的发生和发展。
3.uPA在结直肠腺瘤和腺癌中的表达
uPA在很多恶性肿瘤中都被高表达，其高表达与肿瘤的转移、复发及预后密切相关。uPA在结直肠腺癌的发生和发展中起到了重要作用。Yu等[4]对结直肠腺癌患者的近端和远端组织进行了uPA蛋白的检测。结果显示，近端组织最高表达uPA的患者其预后最差（P=0.001）。而Gao等[5]反过来，从外周血中检测uPA的表达量，研究结果表明，外周血中uPA高表达的结直肠腺癌患者的预后比低表达的患者更好（P=0.025）。可见，uPA的表达在结直肠腺癌患者的预后中具有复杂的作用。
uPA在结直肠腺瘤和腺癌中的升高可能与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等进程相关。调控uPA的表达可能通过多种因素实现，如转录因子、信号传递等。其中，肿瘤微环境中的端粒酶-1、HIF-1α和VEGF等都调控着uPA的表达水平[6]。
4.结论
Survivin和uPA是结直肠腺瘤和腺癌中常见的肿瘤标志物。Survivin的高表达与结直肠腺瘤和腺癌的恶性程度、预后及生物学行为密切相关，其可能通过影响细胞周期正常过程、促进肿瘤细胞增殖等多种机制参与了肿瘤的发生和发展；而uPA则在结直肠腺癌的发生和发展中起到了重要作用，其表达水平在结直肠腺癌患者的预后中具有复杂的作用。采用Survivin和uPA作为结直肠腺瘤和腺癌的潜在生物标记物，对于指导结直肠腺瘤和腺癌治疗和制定预后判断具有重要意义。
参考文献：
[1]WangM,ZhuH,YaoX,etal.Expressionofsurvivinincolorectaladenomaandcolorectalcarcinoma.IntJClinExpPathol,2015,8(12):15981
[2]WangM,ZhuH,LiangY,etal.ExpressionofBIRC5andCyclinD1incolorectalcarcinomatissuesandtheircorrelationswithclinicopathologicalfactors.JCellBiochem,2018,119(8):6762-6772
[3]吴浩,陈东云,陈燕燕,等.Survivi