妊娠合并甲状腺疾病.ppt

妊娠合并甲状腺疾病概述甲状腺解剖
甲状腺的主要功能

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。
甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进时，血T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌的TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴，调节甲状腺功能。当甲状腺激素分泌过多时，甲状腺激素又会反过来刺激下丘脑与垂体，抑制下丘脑分泌的TRH与垂体分泌的TSH，从而达到减少甲状腺激素分泌的效果，这种调节又叫反馈调节。甲状腺激素作用
甲状腺激素的生物学作用主要有下列三方面：
一、促进生长发育
甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的生长激素（GH）也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，其他器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量T3或T4，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。所以新生儿采足跟血很有必要。
二、代谢影响
1.产热效应：甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺素使基础代谢率增高。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高40-80%左右;而功能低下患者的基础代谢率可降低40%左右。

甲状腺激素作用妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢变化：TBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响：检验的项目甲状腺疾病种类主要有：妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲状腺功能减退症甲减甲减常见病因妊娠合并甲减对胎儿的影响甲减对妊娠的影响临床表现妊娠甲减诊断：妊娠期TSH水平：甲减治疗：治疗治疗：甲减孕妇产科处理妊娠与甲状腺功能亢进症病因发病机制妊娠一过性甲亢临床特点甲亢图片妊娠期甲亢的危害：临床表现临床表现临床表现妊娠期甲亢的诊断：甲亢危象妊娠期甲亢的治疗：治疗治疗孕期检查注意事项手术治疗产科处理预后关于妊娠期甲状腺疾病筛查：诊治流程图474849505152