胎膜早破.ppt

胎膜早破例：张某，女，30岁，孕5产2孕33周，
阴道流液3天，下腹痛5小时入院。3天前自感阴道少许流液，量少，色清。入院查体：胎心音消失，横位,胎膜已破，PH试纸变色。
诊断：胎膜早破，孕5产2孕33周横位死胎授课对象——
产房低年资助产士
实习同学授课内容——
定义
病因
临床表现
护理要点授课目标——
掌握胎膜早破的定义
了解胎膜早破的病因
掌握胎膜早破的临床表现
掌握胎膜早破的护理要点【定义】按胎膜早破发生的时间可以分为两大类：

未足月胎膜早破：指在妊娠满28周、未满37周的胎膜破裂。是早产常见的原因，70%与感染有关。

足月胎膜早破：指妊娠37周之后胎膜在临产前发生的胎膜破裂，占分娩总数的10％。

【病因】【临床表现】阴道窥器检查：见液体自宫口流出或阴道后穹
窿流出或阴道后穹窿有较多混有胎脂的液体。
对胎儿影响对母体影响护理要点4.防早产
（1）严密观察是否有宫缩、阴道出血及腹痛的情况，发现异常及时处理。

（2）孕周＜34周，应使用硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟,同时密切监测胎儿，一旦出现异常情况，及时报告医生终止妊娠。

（3)若破膜发生在37周前，在预防感染和脐带脱垂的护理下，保守治疗。二、有感染的危险:与胎膜破裂，下生殖道病原体上行感染有关
（1)保持会阴清洁，每日会阴抹洗2次，并指导孕妇勤卫生垫。
（2)观察孕妇体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数、血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。

（3)尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。

（4)破膜超过2-6小时，可考虑抗生素预防感染；胎龄达37周或以上则在破膜后2-12小时，应按医嘱给予引产。
三、焦虑：担心胎儿健康和早产有关
（1)为孕妇讲解胎膜早破的影响，向其及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗。

（2）做好心理护理，多讲解临床上治疗成功的案例,减少不必要的焦虑。
总结19