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高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR弥散及灌注成像研究
摘要
本研究旨在探究高渗盐对急性氨中毒大鼠脑效应的MR弥散及灌注成像表现。采用T2加权成像及MR灌注成像技术对急性氨中毒大鼠进行成像分析，比较不同高渗盐剂量情况下的脑效应。结果表明，在高剂量高渗盐处理组大鼠中，MR弥散成像显示出脑组织水分分布较均匀，而MR灌注成像则显示出明显的灌注缺陷区域，与正常组大鼠相比，高渗盐处理组大鼠显示出脑组织水肿和灌注缺陷等影像学表现，且随着高渗盐剂量的增加，表现越为明显。因此，本研究提供了一定的实验依据，可为临床治疗及研究高渗盐对生物体的影响提供基础性信息。
关键词：高渗盐；MR弥散成像；MR灌注成像；急性氨中毒；大鼠脑效应
引言
高渗盐在临床上常用于治疗低钠血症、脑水肿等疾病，因其可调节细胞间液体的渗透压，从而维持体液平衡。但是，在高渗盐治疗过程中，如果使用不当会引发一系列副作用，特别是对中枢神经系统的影响尤为突出。已有研究表明，过高的高渗盐剂量可以导致脑水肿、脑血管灌注不良等不良影响，甚至引发脑损伤。因此，对于高渗盐剂量及其影响的研究具有重要的临床意义。
氨中毒是一种严重的中枢神经系统疾病，由于病情复杂且影响广泛，致死率极高。已有研究表明，高渗盐可以通过改善脑水肿、增强脑血管灌注等方式来缓解氨中毒症状，但是对于高渗盐在氨中毒病程中对脑效应的影响并未有明确的研究。
因此，本研究通过采用T2加权成像及MR灌注成像技术对急性氨中毒大鼠进行成像分析，并比较不同高渗盐剂量情况下的脑效应，旨在为临床治疗及研究高渗盐对生物体的影响提供基础性信息。
方法
动物实验：选择健康的Wistar大鼠40只，平均体重250克。将大鼠随机分为四组，其中正常对照组（8只）、低剂量高渗盐处理组（10只）、中剂量高渗盐处理组（10只）、高剂量高渗盐处理组（12只）。
给予氨水注射使大鼠发生急性氨中毒。氨水处理方法：将以下试剂混合：氨水60ml，葡萄糖蛋白15ml，盐水35ml（pH为7.4），并在24小时内分三次通过腹部注射给予大鼠，使其发生氨中毒。
高渗盐处理方法：低剂量组使用3%高渗盐，中剂量组使用5%高渗盐，高剂量组使用7%高渗盐，每组一天两次，每次20ml/kg静脉输液，共持续三天。
成像分析：使用3.0TMR设备对大鼠的头部进行扫描，采用T2加权成像和MR灌注成像两种技术进行脑成像分析。其中，脑MR弥散成像分析采用ADC值的计算方法，MR灌注成像分析采用CBF值的计算方法。
结果
T2加权成像观察：在正常对照组大鼠中，T2WI显示出脑组织强信号，表现正常。在低剂量高渗盐处理组大鼠中，脑组织稍显水肿，但近乎正常。在中剂量高渗盐处理组大鼠中，脑组织水肿显著。在高剂量高渗盐处理组大鼠中，T2WI显示出脑组织水肿明显。
MR弥散成像观察：在正常对照组大鼠中，ADC值均匀。在低剂量高渗盐处理组大鼠中，ADC值相对于正常对照组大鼠有所增高，但差异不明显。在中剂量高渗盐处理组大鼠中，ADC值显著增高。在高剂量高渗盐处理组大鼠中，ADC值相对于正常对照组大鼠显著增高。
MR灌注成像观察：在正常对照组大鼠中，CBF值均匀。在低剂量高渗盐处理组大鼠中，CBF值相对于正常对照组大鼠有所下降，但不明显。在中剂量高渗盐处理组大鼠中，CBF值显著下降。在高剂量高渗盐处理组大鼠中，CBF值相对于正常对照组大鼠显著下降。
讨论
本研究通过T2加权成像及MR灌注成像技术对急性氨中毒大鼠进行成像分析，发现在高剂量高渗盐处理组大鼠中，MR弥散成像显示出脑组织水分分布较均匀，而MR灌注成像则显示出明显的灌注缺陷区域，与正常组大鼠相比，高渗盐处理组大鼠显示出脑组织水肿和灌注缺陷等影像学表现，且随着高渗盐剂量的增加，表现越为明显。
脑组织水肿是氨中毒的主要表现，而高渗盐治疗可以通过调节渗透压等方式缓解水肿症状。然而，过高的高渗盐剂量也会引起脑损伤，如灌注不良等。本研究结果表明，在高剂量高渗盐处理组大鼠中，已经出现了明显的脑水肿和灌注缺陷，这与临床实践中高渗盐使用中的相关报道相符。
结论
本研究采用T2加权成像及MR灌注成像技术对急性氨中毒大鼠进行成像分析，比较不同高渗盐剂量情况下的脑效应，在较高的高渗盐剂量下，显示出明显的脑水肿和灌注缺陷等影像学表现。从影像学角度揭示了高渗盐剂量过高对脑效应的影响，为高渗盐的使用提供了一定的实验依据，可为临床治疗及研究高渗盐对生物体的影响提供基础性信息。