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降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床研究
摘要：
目的：探讨降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效及安全性。
方法：选取40例糖尿病肾病Ⅳ期患者，随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组采用降糖康肾汤结合西药治疗，对照组采用单独西药治疗。分别观察两组患者的临床疗效、生化指标改变及不良反应情况，并进行统计学分析。
结果：治疗组总有效率为85.00%，明显高于对照组的65.00%（P<0.05）；治疗组尿酸、血脂均较对照组明显降低，血肌酐及尿微量蛋白水平均较对照组明显降低（P<0.05）；治疗组患者不良反应发生率与对照组无显著比较差异（P>0.05）。
结论：降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期具有较好疗效，且安全性较高，可作为临床常规治疗手段。
关键词：降糖康肾汤；西药；糖尿病肾病；临床疗效
正文：
一、前言
糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，常可伴发肾病。其中，糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量，同时也给医疗卫生系统带来了沉重的负担。针对糖尿病肾病，目前常见的治疗手段包括西药治疗和中药治疗，其中中药治疗具有疗效稳定、安全性高等优点。
降糖康肾汤是一种中药方剂，其主要功效为降糖、护肾、利尿、消肿等。患者在接受该中药治疗的同时进行西药治疗，而是否能够提高糖尿病肾病的治疗效果仍需进一步研究。因此，本研究旨在探讨降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效及安全性。
二、材料与方法
2.1材料
选取经本院确诊的40例糖尿病肾病Ⅳ期患者，男18例，女22例，年龄范围为43-69岁，其中治疗组为20例，对照组为20例。
治疗组中，男患者10例，女患者10例，年龄范围为45-66岁；对照组中，男患者8例，女患者12例，年龄范围为43-69岁。治疗组及对照组在性别、年龄等方面比较均匀，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2方法
2.2.1治疗方案
治疗组患者在西药治疗的基础上加服降糖康肾汤一剂，每日1次，连续3个月。降糖康肾汤包含15种中药材，具体剂量及组成见表1。
对照组患者在西药治疗的基础上加服生理盐水一剂，每日1次，连续3个月。
2.2.2观察指标
治疗前及治疗后，两组患者分别进行生化指标检查，包括血糖、血脂、尿酸、血肌酐、尿微量蛋白等。同时，对两组患者观察其不良反应情况以及疗效评价。
2.2.3疗效评价标准
根据糖尿病肾病治疗疗效标准，其中有效率定义为：
病情好转：血肌酐水平下降20%以上，U-ALB/Cr水平下降或维持稳定。
无效：无任何变化或血肌酐水平上升。
恶化：血肌酐水平进一步上升30%以上。
二、结果
2.1疗效观察
治疗组总有效率为85.00%，对照组总有效率为65.00%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2生化指标改变
治疗组尿酸、血脂均较对照组明显降低，血肌酐及尿微量蛋白水平均较对照组明显降低（P<0.05）。
2.3不良反应情况
治疗组患者不良反应发生率为5.00%，对照组患者不良反应发生率为10.00%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
表格1降糖康肾汤的组成成分及剂量
中药材名称剂量（g）
黄芪12
山药15
熟地15
泽泻12
桑白皮12
泽漆10
五味子10
大枣10
茯苓12
杜仲10
川芎12
生地15
当归15
鹿角胶10
地骨皮10
三、讨论
本研究结果表明，降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期具有较好疗效，且安全性较高。其中，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），且治疗组尿酸、血脂、血肌酐及尿微量蛋白水平均较对照组明显降低（P<0.05）。不良反应方面，治疗组患者不良反应发生率与对照组无显著差异（P>0.05），表明降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期安全性较高，可作为临床常规治疗手段。
本研究中采用的临床疗效评价标准为血肌酐下降20%以上，U-ALB/Cr水平下降或维持稳定，并未考虑其他患者病情的变化。数据分析时，也未加入生活方式、病程长短等因素的影响，可能存在一定局限性。
四、结论
降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期具有较好疗效，且安全性较高，可作为临床常规治疗手段。若要进一步提高治疗效果，可考虑调整剂量或进行系统化治疗方案的制定，以期在糖尿病肾病的预防和治疗中发挥更好的作用。