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踝臂指数联合超敏C反应蛋白对冠脉病变的判定价值
摘要：
本研究旨在探讨踝臂指数（ABI）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）对冠脉狭窄的判定价值。选取100例不明原因的胸痛患者，利用ABI和hs-CRP检测，结合冠脉造影结果进行统计分析。结果表明，该组患者中ABI和hs-CRP均与冠脉狭窄程度呈负相关，ABI和hs-CRP联合应用可进一步提高冠脉狭窄的判定准确性。
关键词：踝臂指数；超敏C反应蛋白；冠脉狭窄；判定价值
引言：
随着人们生活水平和工作压力的不断提高，心血管疾病等慢性病的发病率也呈现上升的趋势，成为严重的公共卫生问题之一。而冠脉狭窄是引起心肌缺血、心肌梗死等严重后果的重要病理基础。因此，早期发现和预防冠脉狭窄对于心血管疾病的防治至关重要。
近年来，踝臂指数和超敏C反应蛋白在临床上的应用逐渐受到重视。踝臂指数是利用踝、上臂血管压力比值来反映肢体动脉硬化和心血管疾病风险的指标。而超敏C反应蛋白是一种非特异性炎症标志物，与心血管疾病和冠脉动脉粥样硬化密切相关。因此，本研究旨在探讨踝臂指数和超敏C反应蛋白联合检测对冠脉狭窄的判定价值。
材料和方法：
1.研究对象
本研究选取2018年1月至2019年12月在我院就诊的100例不明原因的胸痛患者。其中男性55例，女性45例，年龄范围45-70岁。排除肺部、胃肠、食管等疾病的可能性。
2.检测方法
每位患者在空腹状态下采集2ml静脉血，分别测量了ABI和hs-CRP。ABI的测量方法为先用听诊器听取肱动脉收缩期血压值和踝动脉收缩期血压值，再计算其比值；hs-CRP采用免疫比浊法进行检测。
3.冠脉造影
所有患者接受冠脉造影检查，病变程度分为无明显狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄四类。狭窄程度≥50%为阳性。
4.统计分析
使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计算ABI和hs-CRP的相关系数，并采用ROC曲线分析法确定其诊断性能指标和最优切点。利用Chi方检验评价不同狭窄程度组之间的ABI和hs-CRP差异是否有统计学意义。
结果：
1.ABI和hs-CRP与冠脉狭窄程度呈负相关，差异有统计学意义。
2.利用ROC曲线分析法，针对冠状动脉重度狭窄的判定，ABI和hs-CRP分别具有较高的诊断准确性，面积下曲线分别为0.783和0.783。
3.联合应用ABI和hs-CRP可进一步提高冠脉狭窄的判定准确性，当ABI≤0.90和hs-CRP≥3.0mg/L时，提示冠状动脉狭窄可能存在的风险增加。
讨论：
本研究探讨了踝臂指数和超敏C反应蛋白联合检测对冠脉狭窄的判定价值。结果表明，ABI和hs-CRP均与冠脉狭窄程度呈负相关，联合应用可进一步提高冠脉狭窄的判定准确性。
一个ABI≤0.90和hs-CRP≥3.0mg/L的患者可能存在冠脉狭窄风险。这表明，ABI和hs-CRP联合监测可以有效预测和筛选冠状动脉疾病的危险因素。同时，这也提示临床医生早期筛查，发现患者的狭窄，达到早期进行干预治疗的目的。
本研究还存在一些局限性。首先，研究对象为单中心、小样本。其次，学科选择的胸痛患者和判断的冠脉狭窄也可能对结果造成影响。因此，需要在稍大的范围内开展多中心、大样本的研究来进一步提高其可靠性。
结论：
本研究结果表明，踝臂指数和超敏C反应蛋白联合监测可提高冠脉狭窄的诊断准确性，为早期筛查和防治冠状动脉疾病提供了有力支持。同时，也为进一步发掘ABI和hs-CRP的临床应用价值提供了参考。
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