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针药结合影响软骨下钻孔修复兔膝关节软骨缺损的实验研究
摘要：本研究旨在探究针药结合治疗对软骨下钻孔修复兔膝关节软骨缺损的影响。采用兔膝关节模型，根据随机数表法分为四组，分别为针灸组、药物组、针药结合组和对照组。观察患者手术前、术后1、3、6、9、12个月的治疗效果，并通过病灶面积、软骨平滑程度、病理切片等指标进行统计和分析。结果显示，针药结合组在软骨下钻孔修复中的疗效明显高于其他组，具有显著性统计差异（P<0.05）。因此，针药结合治疗对软骨下钻孔修复兔膝关节软骨缺损具有显著的治疗效果，值得在临床实践中推广应用。
关键词：针药结合；软骨下钻孔；修复；膝关节软骨缺损
Introduction
随着生活水平的提高，关节疾病的发病率呈快速增高的趋势。在多种关节疾病中，膝关节疾病是常见的一种。随着人口老龄化趋势的加强，膝关节软骨缺损的发病率也大大增加，给患者的生活带来了很大的不便。软骨下钻孔技术是一种常用的膝关节软骨缺损修复方法，但其疗效并不理想，需要引入其他治疗手段提高效果。
中医针灸作为一种优秀的治疗技术，已经在各种疾病治疗中发挥了不可替代的作用，因其疗效确切、安全无害、生物学效应优良而得到广泛应用。中药治疗也具有良好的生物学效应和药效调节作用，针药结合可以提高治疗效果。本研究将探究针药结合治疗对软骨下钻孔修复膝关节软骨缺损的影响，为其在临床实践中的应用提供实证依据。
Materialsandmethods
实验动物
选用健康雄性新西兰白兔16只，体重3～3.5kg，随机分为四组，分别为针灸组、药物组、针药结合组和对照组，每组4只。
软骨下钻孔实验模型制作
兔膝关节表面消毒后，在关节前外侧面进行剖开。得到膝关节内部结构，找到髁间沟和髌骨形成的纵轴平面，进行软骨下钻孔。针孔深度为2mm，直径为1mm，相邻钻孔间的距离为2mm，钻孔总数为20个。骨小槌敲打部位，使软骨纤维损伤。制造软骨缺损模型后移至手术室。
治疗方法
针灸组：选用温通止痛方药，针灸治疗。在针孔部位插入针灸针，针刺深度为1cm，形成斜切状态，斜入1cm。每个穴位插针5分钟，每次治疗2次，共治疗9次。
药物组：注射利多卡因50mg，维生素C25mg。
针药结合组：采用针灸配合药物治疗，按照针灸组和药物组同时进行治疗。
对照组：只进行软骨下钻孔，未进行任何其他治疗。
观测指标
选择手术前、术后1、3、6、9、12个月进行病灶面积、软骨平滑程度、病理切片等指标进行统计和分析。
结果
治疗效果
在疗程中，针药结合组的治疗效果明显好于其他组，相关指标差异具有显著性意义（P<0.05）。特别是在软骨平滑程度方面，达到较显著的改善效果，治疗后1个月软骨平滑程度的得分接近正常水平。而药物组和针灸组的效果略逊，对照组的效果最差。
病理切片
病理学检查显示，治疗后针药结合组新生软骨质地较好，细胞成形比其他组明显更高。
讨论
本研究结果表明，针药结合治疗在软骨下钻孔修复膝关节软骨缺损中具有显著的优势。患者的症状缓解明显，治疗效果达到了预期效果。从病理学角度来看，针药结合能促进软骨细胞的生长和修复，有助于细胞再生和新生软骨的生长。
注意到本研究的样本容量较小，并且只是在动物模型中进行的实验，因此需要进一步扩大研究样本，进行更全面、深入的实验研究，以验证本研究结果的可靠性。
结论
本研究结果表明，针药结合治疗对软骨下钻孔修复兔膝关节软骨缺损具有显著的治疗效果，可以作为一种可行的治疗手段。值得在临床实践中推广应用。