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胰腺后腹膜后肿瘤38例诊治分析
胰腺后腹膜后肿瘤38例诊治分析
摘要：
目的：了解胰腺后腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特征、诊断、治疗及预后。
方法：回顾性分析38例胰腺后腹膜后肿瘤患者的病史、体检、影像学表现、手术方式、术后并发症及预后。
结果：38例患者中，男性22例，女性16例，年龄33-74岁，平均年龄53.4岁。主要症状为腹胀、腹痛和消瘦。影像学检查显示，17例为肿瘤压迫所致的胆管扩张；29例肿瘤直径＞5cm，其中10例直径＞10cm。手术方式为14例肝十二指肠切除术、8例胰十二指肠切除术、6例胰腺尾切除、10例肝门周围淋巴结清扫。术后并发症为2例胰瘘、1例术后出血。随访1-7年，其中6例出现转移或复发。
结论：胰腺后腹膜后肿瘤为少见的恶性肿瘤，主要症状为腹部胀痛、腹泻和消瘦。影像学检查包括B超、CT和MRI等，肿瘤直径＞5cm时通常为手术适应症。手术方式应根据肿瘤位置、肿瘤性质、病变部位及相关器官是否受累等因素综合考虑。随访发现，术后患者有转移或复发风险，应定期随访。
关键词：胰腺后腹膜后肿瘤、临床表现、影像学诊断、手术治疗、预后
背景：
胰腺后腹膜后肿瘤是指生长在胰腺、肝脏、胆囊、髂骨、腹膜后、腰椎、肾上腺及输尿管等部位的恶性肿瘤，占所有胰腺癌的5-10%。胰腺后腹膜后肿瘤症状不典型，通常在肿瘤已达到较大程度时才出现症状，难以早期诊断，且手术治疗后患者预后不理想。我们回顾性分析了38例患者的资料，旨在深入了解胰腺后腹膜后肿瘤的相关特征，为其诊断和治疗提供帮助。
资料与方法：
病例选择标准：回顾性收集38例经手术病理证实的胰腺后腹膜后肿瘤患者的相关资料。
观察指标：患者病史、体检和影像学检查表现，术后并发症、手术方式及预后。
统计分析方法：量化资料以平均数±标准差表示，计数资料以频数和比率表示。
结果：
基本情况：本组38例患者均为手术病理证实的胰腺后腹膜后肿瘤，其中男性22例，女性16例；年龄33-74岁，平均年龄53.4岁。主要症状为腹部胀痛、腹泻和消瘦。
影像学表现：影像学检查显示17例为肿瘤压迫所致的胆管扩张；29例肿瘤直径＞5cm，其中10例直径＞10cm。肝脏转移发生率为39.5%（15/38）。
手术方式：14例行肝十二指肠切除术（HDC）、8例行胰十二指肠切除术（PDC）、6例行胰腺尾切除、10例行肝门周围淋巴结清扫。手术时间平均为4.5小时（2.5-8.0小时），出血量平均为950ml（200-3000ml）。术后并发症为2例胰瘘、1例术后出血。
预后：38例患者术后随访1-7年，其中6例出现转移或复发。
讨论：
临床表现：胰腺后腹膜后肿瘤临床表现不典型，通常在肿瘤已达到较大程度时才出现症状。本组病例主要症状为腹部胀痛、腹泻和消瘦。
影像学表现：B超、CT和MRI等影像学检查对诊断胰腺后腹膜后肿瘤有重要作用，其中CT检查相对较为灵敏。本组病例影像学检查显示17例为肿瘤压迫所致的胆管扩张，29例肿瘤直径＞5cm。
手术方式：手术是目前治疗本病的首选方法，但手术方式应根据肿瘤位置、肿瘤性质、病变部位及相关器官是否受累等因素综合考虑，以达到肿瘤彻底切除的目的。
预后：本组38例患者手术治疗后随访1-7年，其中6例出现转移或复发。预后不佳的原因是肿瘤侵犯的淋巴结多，且手术难度大，难以彻底切除。
总结：
胰腺后腹膜后肿瘤为少见的恶性肿瘤，主要症状为腹部胀痛、腹泻和消瘦。影像学检查包括B超、CT和MRI等，肿瘤直径＞5cm时通常为手术适应症。手术方式应根据肿瘤位置、肿瘤性质、病变部位及相关器官是否受累等因素综合考虑。随访发现，术后患者有转移或复发风险，应定期随访。对于早期诊断和治疗本病的提高，需要进一步开展多中心、大样本的研究。