脊髓损伤的康复护理专家讲座.pptx

脊髓损伤康复护理一、概述（一）脊髓解剖成人脊髓直径为1.5cm,长约40～45cm
脊髓上端与延髓在枕骨大孔处相连
下端形成脊髓圆锥，终止于第一腰椎下缘
终丝
脊拄生长快，脊髓生长慢
自胸髓开始，神经根向下斜行
腰、骶、尾部神经根，在穿过对应椎间孔之前，在椎管内几乎垂直下行；聚集成束形成马尾
与脊髓相连共31对脊神经：颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对
每一对脊神经根丝所附着一段脊髓为脊髓节段
脊髓有两个膨大，即颈膨大和腰（骶）膨大，分别发出支配上肢和下肢神经根，颈膨大相当于C5至T2水平，腰膨大相当于L2至S3水平脊髓功效
传导功效：
反射：
躯体反射：指骨骼肌反射活动，如牵张反射（膝反射、肱二头肌反射等）、屈曲反射（保护性反射，受刺激肢体回缩等）、浅反射等
内脏反射：如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等。（二）脊髓损伤病因
外伤性：车祸、坠落、跌倒、砸伤、体育等约70％；最易损伤部位：C5-7、T4-7和T10-L2

非外伤性：先天和后天原因(炎症、血管异常、肿瘤、脊髓变性疾病、脊椎变形)
分类
1.按脊髓损伤平面分类
（1）四肢瘫：颈段脊髓损伤而造成四肢和躯干完全或不完全瘫痪
（2）截瘫：胸段、腰段或骶段（包含马尾和圆锥）损伤造成下肢及躯干完全或不完全瘫痪
2.按损伤程度分类
（1）脊髓震荡：脊髓实质无显著改变，24小时以内开始恢复，3-6周恢复正常
（2）不完全损伤：保留部分感觉或运动功效
（3）完全损伤：感觉和运动功效完全丧失二、康复护理评定（一）神经平面评定1.运动平面确实定

运动评分

确定运动平面

注意事项
2.感觉平面确实定

正常感觉功效（痛、触）评2分，异常为1分，消失为0分，ＮＴ＝无法检验
人体左右各28个感觉关键点（皮节）
正常者一侧感觉总积分为112分
选择项目：位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指（二）神经平面对功效影响（二）神经平面对功效影响三、康复护理（一）体位转换康复护理技术截瘫患者独立下完成翻身训练（二）关节活动范围训练康复护理技术（三）步行训练康复护理技术（四）物理因子治疗康复护理技术（五）日常生活活动能力康复护理技术（六）呼吸训练康复护理技术感觉关键点感觉关键点感觉关键点感觉关键点感觉关键点感觉关键点穿脱衣物康复护理技术排泄康复护理技术清洁康复护理技术谢谢