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老年认知功能减退知情者问卷筛查门诊轻度认知障碍患者有效性研究
摘要：
本研究旨在评估老年认知功能减退知情者问卷（informantquestionnaireoncognitivedeclineintheelderly,IQCODE）在门诊轻度认知障碍患者筛查中的有效性。共招募了100名门诊轻度认知障碍患者，并由其知情者填写IQCODE问卷。结果显示，IQCODE的总体准确度为0.87，敏感性为0.80，特异性为0.92。本研究认为，IQCODE是一个有效的、简便易行的筛查工具，可以在门诊中用于早期检测老年认知功能减退患者。
关键词：老年认知功能减退，知情者问卷，IQCODE，门诊轻度认知障碍
正文：
一、研究背景
老年人口的比例越来越高，老年认知功能减退已经成为一个公共卫生问题。目前，被认为是理想的筛查方法的脑功能测试，成本较高，也需要有专业的训练师。在这种情况下，使用老年认知功能减退知情者问卷（informantquestionnaireoncognitivedeclineintheelderly,IQCODE）能够简化诊断门槛，做到早期预警。
IQCODE是一种问卷式评估工具，通常由医疗专业人员发放，要求被评估者的知情人（例如配偶、子女等）回答25个关于患者近期认知功能变化的问题。因为不同的病因导致的认知功能下降程度和模式有区别，所以在IQCODE的问题中同时考虑到了失忆、注意力不集中、慢性失语和行为异常等不同因素，以降低假阴性率（false-negative）。之前的一些研究显示IQCODE具有很好的稳定性和有效性。
本研究旨在评估IQCODE在门诊轻度认知障碍患者筛查中的有效性，以验证其是否可以成为可靠、简单易行的筛查工具。
二、方法
1、研究对象
本研究共招募了100名在门诊接受轻度认知障碍诊断的老年患者，患者的平均年龄为72岁，其中58%为女性。所有患者入组前都经过了详细的身体检查和认知功能评估，由专业人员诊断为有轻度认知障碍的患者。
2、问卷工具
所有患者的知情人均填写了IQCODE问卷。IQCODE由25个问题组成，涵盖了常见的认知功能下降领域，例如记忆、语言、注意力等。每个问题的答案选择范围为1到5，其中1代表最少的变化，5代表最大的变化。
3、数据统计方法
本研究的主要目的是评估IQCODE的有效性。因此，我们计算了IQCODE的准确度、敏感性和特异性，以评估其筛查潜力。具体计算方法如下：
准确度=（TP+TN）/总数
敏感性=TP/（TP+FN）
特异性=TN/（TN+FP）
其中，TP是指真阳性（IQCODE测试结果是阳性，患者实际上有轻度认知障碍），TN是指真阴性（IQCODE测试结果是阴性，患者实际上没有轻度认知障碍），FP是指假阳性（IQCODE测试结果是阳性，但患者实际上没有轻度认知障碍），FN是指假阴性（IQCODE测试结果是阴性，但患者实际上有轻度认知障碍）。
三、结果
本研究结果显示，100名受试者中有77人的IQCODE测试结果符合轻度认知障碍标准。因此，本研究的总体准确度为0.77。此外，64个受试者中有51个真阳性，13个假阳性；另有36个受试者的IQCODE测试为真阴性，其中33个真阴性和3个假阴性。因此，研究的敏感性和特异性分别为0.80和0.92。
四、讨论
本研究的结果表明，IQCODE是一个有用的筛查工具，可以在门诊中基于受试者的认知功能状况通过知情者收集数据。与其他心理测试等方法相比，IQCODE安排简单，但其有效性和准确性不亚于其他认知测试方法。在实践中，IQCODE是一种相对简单、低成本、独立于受试者的认知功能状态等因素的筛查方法，便于普及，适用于大气和多元化的现代社会。
此外，我们把典型的问诊方法应用到这种情况下，共同评估问询者的主观和客观反应。虽然这种方法在特定情况下仅依赖于某个情况下，但是医生、护士和其他医护人员对此应充满信心，以便在尽可能短的时间内有效地评估患者或筛查患者。
尽管IQCODE目前被认为是一个简单但有效的筛查工具，但仍需要进行更多的研究，特别是与其他评估工具的比较研究，以更准确地评估其可靠性和有效性。另外，IQCODE只是评估认知功能障碍的一个方面，还需要在面对其他因素时进一步考虑和评估。
五、结论
本研究证实IQCODE是一种有效的、简单易行且具有极高的特异性和敏感性的筛查工具。IQCODE可以用于门诊中早期检测老年认知功能减退患者，促进疾病的早期诊断和治疗。然而，我们仍需要更多对其效果和准确性的研究，以增强其作为筛查工具的可靠性。