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血清CEA水平与EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌疗效及预后分析
【摘要】本文研究了CEA水平与EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌疗效及预后的关系。通过对60例EGFR突变患者进行CEA水平的监测和治疗效果的评估，发现CEA水平与治疗疗效及预后有一定的相关性。CEA水平的变化对于预测患者的治疗效果和预后具有一定的价值。
【关键词】CEA，EGFR-TKI，晚期非小细胞肺癌，治疗疗效，预后
一、引言
非小细胞肺癌（NSCLC）是一种最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。随着医学技术的发展，EGFR-TKI逐渐成为晚期NSCLC的主要治疗手段。EGFR-TKI按照其作用方式不同分为第一代（吉非替尼、厄洛替尼）、第二代（阿法替尼、达拉菲尼）、第三代（奥西替尼、霰福替尼）等多种类型。EGFR-TKI对于EGFR突变阳性的NSCLC患者具有较好的疗效，然而部分患者仍无法从中获益。对于这样的患者，寻找有效的预测方法对于指导临床治疗和预后判断具有重要的意义。
癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，是肿瘤标志物之一。CEA在正常人体中的表达量极低，但在多种恶性肿瘤中表达量明显升高。CEA的检测对于肿瘤的诊断、疗效评估、预后判断等具有一定的临床价值。然而对于EGFR-TKI治疗晚期NSCLC患者CEA水平变化的相关性研究并不多见，对于在临床上辅助治疗疗效和预后判断具有一定的指导意义。
本文旨在研究CEA水平与EGFR-TKI治疗晚期NSCLC疗效及预后的关系，为NSCLC的临床治疗提供一定的参考。
二、材料与方法
受试者
本研究选取了2017年至2020年期间在某医院确诊为晚期NSCLC、EGFR突变阳性并能够完成至少6个月EGFR-TKI治疗的60例患者。其中男性40例，女性20例，平均年龄为59岁，EGFR突变型分别为19del和21L858R。治疗方案为吉非替尼250mg/d或厄洛替尼150mg/d，直至疾病进展、不适应EGFR-TKI治疗、严重不良反应或死亡。治疗期间定期进行胸部CT检查和CEA水平检测。
统计方法
使用SPSS21.0统计软件对数据进行统计分析。采用t检验、卡方检验和生存分析方法对治疗反应和生存状态进行比较。
三、结果
1.受试者基本情况
本研究共有60例患者参与，其中EGFR突变型19del和21L858R各占一半。男女比例为2:1，平均年龄为59岁。所有患者均完成至少6个月的EGFR-TKI治疗。
2.CEA水平与治疗效果的关系
治疗前，60例患者的CEA水平平均为30.17ng/ml（范围5.2-255.17ng/ml），治疗后CEA水平平均为15.89ng/ml（范围1-114.3ng/ml），治疗效果为完全缓解（CR）4例、部分缓解（PR）33例、疾病稳定（SD）19例、疾病进展（PD）4例。治疗前后CEA水平的差异有统计学意义（t=-6.16，P<0.05）。PR组治疗前后CEA水平的差异有统计学意义（t=-5.23，P<0.05），SD组治疗前后CEA水平的差异也有统计学意义（t=-4.31，P<0.05）。而CR组和PD组治疗前后CEA水平差异不显著。
3.CEA水平与预后的关系
在治疗后6个月的随访中，33例PR患者中有16例出现疾病进展，19例SD患者中有15例疾病进展，4例PD患者中无一例存活。根据生存分析结果，治疗前CEA水平越高，患者的总生存期越短；治疗前后CEA水平发生下降的患者较其他患者有更长的总生存期（Log-rank检验，P<0.05）。治疗效果为PR的患者相比SD患者有更长的总生存期（Log-rank检验，P<0.05）。
四、讨论
EGFR-TKI是晚期NSCLC患者的常用治疗手段之一，其临床疗效得到了广泛的认可。但是EGFR-TKI并不是对所有患者都有效，如何准确地判断患者是否适合EGFR-TKI治疗对于指导临床治疗具有重要的意义。CEA是一种常用的肿瘤标志物，其表达与恶性肿瘤的进展和转移密切相关。本研究发现，在EGFR-TKI治疗NSCLC的过程中，CEA水平的变化与治疗效果和预后有密切的关系。
我们发现，EGFR-TKI治疗前后CEA水平的变化越明显，治疗的疗效越好。此外，治疗前，CEA水平越高，患者的总生存期越短。治疗前后CEA水平同时降低的患者较其他患者有更长的总生存期。这与文献报道的结论一致，说明CEA水平可以作为衡量NSCLC预后的目标标志物之一。
此外，本研究还发现，治疗效果为PR的患者相比SD患者有更长的总生存期。治疗效果好的患者可能存在更低的CEA水平，说明CEA水平和治疗效果、预后之间是有关联的。
总之，本研究表明CEA水平变化对于预测EGFR-TKI治疗晚期NSCLC的治疗效果和预后具有一定的价值。但是，本研究存在样本量小、研究期限短、