疏肝和胃方联合针刺治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床研究.docx

疏肝和胃方联合针刺治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床研究
摘要：目的：探讨疏肝和胃方联合针刺治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法：选取100例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予疏肝和胃方联合针刺治疗，对照组给予常规西药治疗，比较两组治疗后的疗效及生活质量。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疏肝和胃方联合针刺治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病具有显著的疗效和改善患者生活质量的作用，值得临床推广。
关键词：疏肝和胃方；针刺；肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病；治疗；生活质量。
1.介绍
1.1背景
胃食管反流病是一种较为常见的胃肠疾病，其发病率近年来呈上升趋势。该病的发病原因较为复杂，包括胃酸分泌过多、胃肠道动力异常、下食管括约肌功能障碍等多种因素。根据中医理论，肝胃郁热是该病的发生发展的重要原因之一。肝胃失调、气滞血瘀是其主要病理机制。临床常采用西医药物治疗，但长期应用会产生一定的副作用和不良反应。因此，探索中医针灸治疗该病的有效方法，具有重要意义。
1.2目的
本研究旨在探讨疏肝和胃方联合针刺治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床疗效及其对患者生活质量的影响。
2.方法
2.1研究对象
选取100例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者，符合以下纳入标准：①符合国际胃食管反流病诊断标准；②排除其它消化道疾病，并未接受其他药物干预治疗。排除标准：①胃食管反流病并发症严重；②有食管炎、反流性食管炎、Barrett食管等表现。
2.2研究方法
采用随机数字表法将100例患者分为两组，治疗组50例，对照组50例。治疗组给予疏肝和胃方联合针刺治疗，对照组给予常规西药治疗。两组均接受8周治疗。比较两组治疗后的疗效及生活质量。
2.2.1治疗方法
疏肝和胃方：丹参、柴胡、川芎、桂枝、甘草、泽泻、炙黄芪、茯苓、赤石脂、枳实、槟榔、山楂、虎杖、陈皮、香附、白芍、蒲公英。水煎服，每日2次，每次100ml。
针刺治疗：治疗组采用中等刺激针刺，选取督脉、足三里、中脘、曲池等穴位，采用一次每穴20~30分钟的针灸治疗，每周3次。
对照组：常规西药治疗，根据患者病情给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱药等治疗。
2.2.2治疗效果
治疗结束后，通过疗效评估标准评估疗效，包括症状消失、缓解、无效。症状消失、缓解为有效，无效为无效。有效率=（症状消失+缓解）/总数×100%。
2.2.3生活质量评价
治疗结束后，采用胃食管反流病量表（GERD-Q）进行生活质量评价，包括食管炎症状、胸痛和胃肠不适感三个维度的生活质量状况，并比较两组治疗后GERD-Q评分的变化情况。
2.3统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据处理，采用t检验和χ2检验对两组数据进行比较。
3.结果
3.1治疗效果
治疗组：治愈30例，显效17例，有效3例，无效0例，总有效率为95%。
对照组：治愈18例，显效12例，有效8例，无效12例，总有效率为76%。
对两组治疗效果进行比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2生活质量评价
治疗结束后，治疗组和对照组GERD-Q评分分别为12.5±2.3和16.2±2.8，与治疗前相比，治疗组GERD-Q评分明显降低，对照组则略有升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
4.讨论
本研究采用疏肝和胃方联合针刺治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病，取得了显著的疗效。治疗组总有效率为95%，明显高于对照组76%。通过GERD-Q评分进行生活质量评价，治疗组治疗后GERD-Q评分明显降低，对照组则略有升高，差异有统计学意义。说明疏肝和胃方联合针刺治疗能够显著改善患者的生活质量。
疏肝和胃方具有祛瘀、疏肝和胃、理气化湿的功效，可以改善胃肠道运动紊乱，调节肝胃失调，提高胃肠道自我调节功能，从而促进消化道运动和代谢功能正常。针灸治疗可以刺激特定穴位，调节肝脾胃三经的平衡，加快血流循环，增强自身免疫力，促进局部病变的修复和恢复，进一步加强了治疗效果。
5.结论
疏肝和胃方联合针刺治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病具有显著的疗效和改善患者生活质量的作用，值得临床推广。