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糖化血红蛋白课件.ppt

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HbA1c与糖尿病 糖尿病诊疗指南 HbA1c检测 HbA1c检测标准化进程 我国HbA1c检测现状及标准化结糖尿病的流行病学糖尿病的危害＋血红蛋白及糖化血红蛋白的种类糖化HbA2．糖化血红蛋白％比例高低的决定因素：HbA1c与糖尿病ＤＣＣＴ（DiabetesControlandComplicationsTrial）DCCT研究（1984-1993）临床意义： ADA建议HbA1c控制目标是<7%。 因人而异 HbA1c可作为糖尿病患者长期血糖控制的监测指标。 血糖控制达标的糖尿病患者每半年检查一次HbA1c。 血糖控制未达标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c。HbA1c在糖尿病中的作用影响患者长期预后HbA1c在糖尿病中的作用指导临床用药糖尿病与HbA1c 糖尿病诊疗指南 HbA1c检测 HbA1c检测标准化进程 我国HbA1c检测现状及标准化 小结ADA、EASD、IDF专家委员会2008共识糖尿病的诊断标准20082010年ADA糖尿病诊治指南增加糖化血红蛋白（HbA1c)≥6.5%作为糖尿病的诊断标准2011年-WHO同意将HbA1c作为糖尿病辅助诊断指标HbA1c从治疗监控转型为诊断指标中国糖尿病诊治指南采用WHO（1999）诊断标准…… 因HbA1c≥6.5％的切点是否适合我国人群尚未在我国人群中验证，且我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求，因此目前暂不推荐应用HbA1c诊断糖尿病 ----中国血糖监测临床应用指南（２０１１年版）中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（2010年）糖尿病与HbA1c 糖尿病诊疗指南 HbA1c检测 HbA1c检测标准化进程 我国HbA1c检测现状及标准化 小结HbA1c的检测方法HbA1c的检测方法离子交换HPLC法-ADA推荐参考方法 非糖化血红蛋白（HbA0)β链N-端带正电荷 当被糖基化(HbA1c），正电荷减少离子交换HPLC洗脱原理：按照电荷差异性亲和层析法Val酶法酶法检测原理（积水医疗）需要采集血球标本再进行溶血处理半自动操作，速度慢全血直接检测 比色法检测Hb 免疫竞争抑制法检测HbA1c 检测的高特异性和精确性，检测IFCC参考系统定义的真正的HbA1cReactionkineticsofthetwintestmodeonINTEGRAandcobascsystemswithTina-quantHbA1creagents电泳法影响HbA1c测定结果的因素HbA1c的测定结果取决于血糖水平HbA1c与空腹血糖及餐后血糖有很好线性相关HbA1c随年龄而变化血红蛋白类型及水平异常干扰HbA1c检测方法检测方法对HbA1c结果的影响不同地域的HbA1c水平存在差异部分饮食和药物影响HbA1c的检测结果社会经济状况和心理状态HbA1c水平存在种族差异特殊的糖尿病类型其他疾病状态对HbA1c的影响常见的肝脏疾病对HbA1c检测结果的影响糖尿病与HbA1c 糖尿病诊疗指南 HbA1c检测 HbA1c检测标准化进程 我国HbA1c检测现状及标准化 小结HbA1c检测标准化进程国际标准化主要组织不同国家HPLC方法检测值不同 国际HbA1c标准化IFCC（国际临床化学学会）参考系统建立特异性检测方法国际标准化NGSP&IFCC溯源性证书IFCC的参考方法分为三步：63IFCC参考方法专利ADA/EASD/IDF/IFCC2010国际共识确认IFCC参考系统为全球标准化唯一系统糖尿病与HbA1c 糖尿病诊疗指南 HbA1c检测 HbA1c检测标准化进程 我国HbA1c检测现状及标准化 小结2008HbA1c室间质评2011年HbA1c检测仪器现况调查Upperboundaries7071我国向HbA1c标准化迈步历年卫生部EQA结果一览小结谢谢！