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残余肾功能对腹膜透析患者体内氧化应激状态的影响
随着尿毒症患者的逐渐增多，肾脏替代治疗方案也不断得到发展。其中腹膜透析（PeritonealDialysis，简称PD）是一种广泛应用的血液净化方法。然而，PD治疗期间患者不仅会面临到低白蛋白血症、缺钾、钙等电解质不平衡以及营养缺乏等问题，同时也会面临到更为严重的后果——氧化应激。残余肾功能的存在可以对透析患者体内的氧化应激状态产生影响，本文就进行深入探讨。
一、残余肾功能对腹膜透析患者体内氧化应激的影响
1.1患者残余肾功能对氧化应激的影响
肾脏是人体重要的代谢器官，其不仅具备排泄功能，而且还有一个重要的功能——合成抗氧化物。抗氧化物是人体抵抗氧化应激的重要防线之一，其中包括谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等。当肾功能受损时，人体对抵制自由基的能力也在一定程度上受到影响。研究表明，残余肾功能与氧化应激密切相关，即使是腹膜透析（PD）患者，残余肾功能仍然可能会对患者体内氧化应激状态产生影响。一项针对189名PD患者的研究结果显示，白蛋白/肌酐比值（ACR）与残余肾小球滤过率（residualglomerularfiltrationrate，rGFR）显著相关，这也意味着残余肾功能较好的PD患者体内氧化应激状态相对较低，而残余肾功能较差的PD患者体内氧化应激状态相对较高。
1.2氧化应激对腹膜透析患者的影响
氧化应激是一种细胞代谢产物的累积过程，在人体的各个方面都可能对健康产生负面影响。在PD患者中，氧化应激的危害更加严重。患者体内细胞产生大量自由基，从而对DNA、蛋白质和脂质等分子造成破坏，导致一系列病理反应，最终影响体内正常代谢。
1.2.1情况一：过氧化物酶（catalase）活性下降
自由基正在不断地在PD患者体内产生，过氧化物酶作为一种重要的抗氧化酶，其可以酶解过氧化氢，从而保护细胞免受氧化剂的攻击。当PD患者缺乏过氧化物酶时，过量的氢氧自由基会在细胞中累积，从而加速细胞的衰老和氧化损伤。
1.2.2情况二：蛋白质的选择性脱氨酶（SSADH）活性下降
有研究表明，PD患者体内的氧化应激状态也会出现蛋白质脱氨、蛋白质失活的情况。蛋白质的选择性脱氨酶（SSADH）就是肾脏中最为重要的氧化应激防御酶之一。残余肾功能较好的PD患者内，蛋白质的选择性脱氨酶活性相对较高，从而预防了氧化应激的危害。当PD患者残余肾功能较差时，其蛋白质选择性脱氨酶活性也下降，从而促进了氧化应激的形成。
1.3残余肾功能对氧化应激原理的影响
PD患者残余肾功能处在一个相对脆弱的环境中，必须尽可能的保护患者的残余肾脏功能，维护患者的生命质量。在PD治疗期间，若患者的残余肾功能较好，则人体可以释放出一定的抗氧化物质，从而对氧化应激状态进行抵抗，从而缓解病情。当PD患者残余肾功能较差时，细胞自行合成的抗氧化物质相对较低，从而严重影响了细胞的生存。
二、分析PD患者如何预防氧化应激的形成
2.1推荐运动能够改善PD患者氧化应激状态
氧化应激是由自由基引起的，而人体的自由基产生是人体长时间缺乏运动引起的结果。由于PD患者常年依赖透析，所以他们的身体活动会受到限制。然而，一些简单的小型运动可以帮助PD患者释放出更多的自由基清除酶，排出过多的氧化应激产物。
2.2营养调理
PD患者的饮食调理是很重要的。膳食中富含的维生素(E、C、A等)和营养素(硒、锌等)具有很好的抗氧化作用，可以有效降低PD患者的氧化应激状态，保护残余肾功能。
2.3抗氧化剂的使用
在PD治疗期间，适当的添加抗氧化剂也是一种有效保护残余肾功能的方法。目前研究发现，诸如谷胱甘肽、丙氨酸、牛磺酸、核苷酸等抗氧化剂，能够有效增强PD患者体内的氧化应激抵抗能力，稳定氧化状态，防止氧自由基进一步损害肾脏的细胞。
结论
残余肾功能与氧化应激状态之间的关系，表明患有尿毒症的PD患者，残余肾功能与氧化应激密切相关。因此，PD患者必须注重饮食、锻炼、加强膳食营养和抗氧化剂等多种方法来控制氧自由基的生成和氧化应激的形成，从而保持身体的健康状态。