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甲状腺亢进病人的护理.ppt

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颈部疾病病人的护理甲状腺功能亢进学习目标甲状腺位置甲状腺的固定装置病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失甲状腺的血管甲状腺的血供神经甲状腺解剖概念分类病因全身表现 基础代谢率增高2.局部表现 甲状腺肿大后退临床表现甲亢甲状腺毒症甲状腺毒症临床表现--高代谢症群多动 多言 紧张 焦虑 易怒 失眠 注意力不集中 记忆减退心动过速：多为窦性 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、房室阻滞 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期杂音 心脏增大：心衰 脉压差增大：收缩压↑舒张压↓排便次数增加 便秘 恶心、呕吐 食欲亢进 厌食、食欲下降 重者肝大、肝功异常、黄疸 脾大闭经 月经减少 阳痿及男性乳腺发育 血PRL、E增高临床表现IGT、DM 原因：1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生 2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。 3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受抑制；儿茶酚胺可使胰高糖素分泌增加，使血糖持续升高，导致胰腺萎缩，胰岛细胞功能衰竭。白细胞总数偏低 周围淋巴细胞绝对值、百分比增多 单核细胞增多 血小板寿命缩短甲状腺毒症临床表现--皮肤改变 淡漠型甲亢：老年患者 乏力、厌食 抑郁、嗜睡 体重减轻 临床表现眼部表现 单纯性突眼—无症状 轻度突眼：突眼度不超过18毫米 瞬目减少 炯炯发亮 上睑挛缩 眼裂增宽 眼部表现 浸润性眼征—症状：眼内异物感、胀痛、畏光、 流泪、复视、斜视、视力下降 —眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼 —眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动受限，严重者眼球固定 —眼睑闭合不全诊断检查甲状腺摄131碘率测定血清中T3、T4含量测定治疗要点手术指征手术禁忌征护理诊断㈣切口疼痛 与手术创伤有关 ㈤有受伤的危险 与浸润性突眼有关 ㈥潜在并发症 窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐术前护理碘剂的作用碘剂的使用眼睛护理 术前准备 心理护理 一、一般护理 1、体位生命体征稳定后改半卧位有利于呼吸和引流 2、引流 3、保持呼吸道通畅床边准备气切包 4、饮食于营养6h后清醒给与温凉水，逐渐进温凉流质饮食 二、病情观察生命体征、发音、引流有无进食呛咳三、疼痛护理 四、保持呼吸道通畅 五、用药护理术后并发症2、甲状腺危象（最危重） 时间：术后12—36小时内 表现：甲亢手术后12~36小时内发生体温＞390C,脉搏快、弱＞120次/分，烦躁不安，发绀、昏迷，伴有呕吐和水样便，多与术前准备不充分有关，常危及生命。 原因：术前准备不充分、甲亢症状未控制等 注：甲亢危象最常见的诱因是感染，但若是甲亢术后发生甲状腺危象的患者，则最大可能是由于手术准备不充分而导致的。 术后呼吸困难和窒息喉上神经损伤甲状腺危象的处理甲状腺肿瘤病人的护理病理学类型身心状况诊断检查护理措施常见颈部肿块病人的护理病因分类慢性淋巴结炎颈部淋巴结结核甲状舌管囊肿恶性淋巴瘤转移性肿瘤资料可以编辑修改使用 学习愉快！课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！感谢您的观看