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小讲课冠脉微血管病变(医学PPT课件).pptx

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冠脉微血管病变提要冠状动脉分级心肌微循环障碍的发病机制心肌微循环障碍的病理机制微血管功能的检测方法微循环阻力指数IMR提要临床上心肌微循环障碍广泛存在大动脉狭窄解除后，心绞痛症状仍然存在微血管性心绞痛（心脏X综合征）SariI,etal.IntJCardiol.2008;127(2):262-5.WISE研究：女性冠心病患者病变更为弥散，尤其是微血管冠脉介入治疗中的无复流现象冠脉无复流发生机制冠脉无复流的临床影响及治疗选择冠脉微血管病变需引起重视心肌缺血的发病机制 固定的或动态的心外膜冠状动脉狭窄 微血管功能障碍 局灶性或弥漫性心外膜冠脉痉挛 以上机制可能重叠，并可随着时间的迁移而改变多国指南已认识到微血管疾病在心血管疾病中的重要性提要目前冠脉微血管病治疗方案抗心绞痛治疗—β受体阻滞剂传统抗心绞痛药物——硝酸酯类抗心绞痛治疗—钙拮抗剂抗心绞痛治疗—钾离子通道开放剂其他药物——改善微血管功能万爽力，代谢调节剂对血流动力学参数无影响万爽力安全性曲美他嗪的作用曲美他嗪显著降低无症状心肌缺血发作32总结