肠造口的分类、评估及护理.ppt

肠造口的分类、评估及护理什麽是造口？什麽是肠造口？何种病患须接受肠造口手术？肠造口部位的选择造口的种类造口的种类造口的种类造口的种类造口的种类造口的种类造口的种类造口的种类各种肠造口术式空肠造瘘术探查十二指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位放置造瘘导管埋藏导管，埋藏长度＞5cm固定肠管和胶管空肠造瘘术回肠单口式造瘘术在距回盲瓣约15cm处，切断回肠末端包扎近端，远端回肠封闭或切除作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂前上棘连线中点的内侧为宜切口大小应能容纳二指而不紧引出回肠近端将回肠系膜与腹膜缝合将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘与切口皮肤缝合固定缝合腹壁切口回肠单口式造瘘术回肠双口式造瘘术外置病变肠袢将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定切除坏死肠袢为使部位肠腔内容物能继续进入远段肠管，可于4～5日后在造瘘口肠管间加以钳夹，使受夹部位肠管坏死后，近、远段肠管互相联通回肠双口式造瘘术横结肠造瘘术显露横结肠，选定造瘘肠段，分离大网膜玻璃棒固定外置肠管以防肠管缩回腹腔，也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合将肠壁与腹膜缝合固定缝合腹壁后置导管减压，也可不放减压导管，而将外置段肠管切开，将肠壁外翻与皮肤缝合横结肠造瘘术乙状结肠造瘘术取乙状结肠移动度较大的部位，分离系膜切断乙状结肠，包扎近端，缝合或切除远端经右下腹小切口引出近端的乙状结肠，用手指探查切口与肠壁间隙，以能容一手指为合适。将引出的肠壁外翻与切口皮肤缝合固定乙状结肠造瘘术造口的评估与观察造口的评估与观察造口的评估与观察造口的评估与观察常见的造口并发症常见的造口并发症造口护理专家—造口治疗师