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心脏听诊中南大学湘雅二医院PPT课件.ppt

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心脏听诊CardiacAuscultation心脏瓣膜听诊区Luisada听诊区听诊要求心音振幅（响度）正常心音示意图 S1，S2，S3，S4分别为第一，二，三，四心音M1=S1二尖瓣成分 T1=S1三尖瓣成分A2=S2主动脉成分P2=S2肺动脉瓣成分第一心音正常第二心音呼气病理性第三心音（室性奔马律）病理性第四心音（房性奔马律）S4S1S2S3 额外心音的测量S4与S3鉴别收缩期额外心音主动脉喷射音 主动脉瓣病变 主动脉扩张 肺动脉喷射音 肺动脉瓣狭窄 肺动脉扩张 舒张期额外心音四音心律心脏杂音机理杂音分类递减型递增型一贯型菱型不成型乐样 杂音的形状 心电图 正常心音 收缩期喷射性杂音收缩期喷射性杂音各种收缩期喷射性杂音（SEM，SystolicEjectionMurmurs）无害性收缩期喷射性杂音无害性收缩期喷射杂音特点功能性收缩期喷射性杂音大血管扩张性收缩期喷射性杂音右室流出道狭窄左室流出道狭窄的鉴别收缩期返流性杂音器质性二尖瓣关闭不全急性二尖瓣关闭不全急慢性二尖瓣关闭不全鉴别二尖瓣脱垂三尖瓣关闭不全肥厚型梗阻性心肌病舒张期隆隆性杂音（充盈性杂音）舒张期返流性杂音急性主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全连续性杂音来往性杂音（往返性，to-fro杂音）杂音听诊注意事项谢谢！