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急性心肌梗死再灌注治疗策略PPT课件.ppt
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2012年-德国慕尼黑ESC大会急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：（1）缺血症状（2）新发生的缺血性ECG改变（新的ST-T改变或BBB（3）ECG病理性Q波形成（4）影像学显示有新的心肌活性丧失或新发局部室壁运动异常（5）冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓1型：自发性心肌梗死由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起一支或多支冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞
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6急性心肌梗死的分类ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急性心肌梗死的病理生理心肌梗死ECG的基本图形梗死数分钟至数小时急性期（充分发展期）急诊ST段抬高心肌梗死的诊断病例一心肌标志物急性心肌梗死的再灌注方法AMI治疗经历的三个阶段时间就是心肌时间就是生命STEMI治疗目标早期常规处理溶栓治疗溶栓治疗适应症溶栓治疗禁忌症溶栓药物的分类冠脉溶栓再通指征溶栓再通间接指标静脉溶栓优点:溶栓治疗的不足经皮冠状动脉介入术(PCI)优点经皮冠状动脉介入术(PCI)优点直接
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