急腹症CT诊断ppt课件.ppt

急腹症的CT诊断急腹症定义急腹症的病因急腹症的影像检查方法腹部外伤肾损伤脾破裂肝挫裂伤肝破裂腹部外伤肾损伤腹腔积液肠梗阻的CT诊断CT检查的目的单纯性肠梗阻,CT+:肠壁强化均匀绞窄性梗阻缺血肠段不强化胃石引起小肠梗阻胆石性肠梗阻胆石性肠梗阻闭瓣性梗阻:”U”形肠瓣腹内疝肠系膜裂孔疝腹内疝（空肠疝入旋转不良的横结肠系膜）粘连束带引起肠梗阻腹茧症降结肠癌升结肠癌致肠梗阻空肠脂肪瘤小肠间质瘤小肠间质瘤
小肠淋巴瘤AdenocarcinomaofJejunum缺血性肠炎（风心栓子脱落肠系膜上动脉栓塞）闭瓣性梗阻:箭头示闭塞肠曲呈”豆号”状肠系膜上静脉血栓形成门静脉积气急性阑尾炎CT表现:急性阑尾炎:左图CT+.箭示阑尾肿胀,邻近系膜渗出.右图CT+.箭示阑尾肿胀,粘膜环形强化.邻近系膜渗出.”靶征”急性阑尾炎阑尾脓肿漏诊,误未充盈的盲肠,回肠扩张.急性阑尾炎2例,阑尾石.右图阑尾肿大11mm.周围脂肪模糊条纹影.腰大肌征阳性急性阑尾炎.CT平扫,增强箭示肿胀阑尾增厚,周围无炎症反应急性阑尾炎.CT平扫,增强箭示阑尾肿胀增厚.急性阑尾炎穿孔.CT扫描前1.5h服阳性造影剂(C).盆腔积液急性阑尾炎.CT平扫,增强,黑箭示肿胀阑尾.急性阑尾炎2例.左:盲肠后位,周围筋膜模糊.右:增强CT:急性阑尾炎漏诊,大小在正常范围,唯周围脂肪少许条纹影急性阑尾炎穿孔脓肿,位于盲肠后内.CT平扫前1.5h服阳性造影剂,阑尾未见
腹腔出现游离气体

急腹诊病人腹腔出现游离气体,常见原因是胃肠道穿孔.但也可能是其他较少的疾病引起,其中有的可保守治.MDCT平扫,增强对鉴别诊断有重要价值,可避免不必要的手术.立位平片:腹腔膈下游离气体肺泡破裂引起纵隔,腹膜后及气腹子宫肿瘤穿破致游离气体肺CA肝转移灶破裂致游离气体肝脓疡破溃致游离气体腹部CT:胃溃疡穿孔造影剂外漏,腹腔积液仰卧平片:十二指肠溃疡穿孔,肝肾隐窝(Morison’sPouch.)积气.仰卧平片:十二指肠溃疡穿孔,肝肾隐窝,小网膜囊积气.仰卧平片:腹腔游离气体,脐尿管显示仰卧平片:腹膜后肠穿孔,腹膜后积气.胸片示皮下气肿结肠憩室病大多发生在乙状结肠和降结肠(约90%),少数在盲升结肠(约5%),盲升结肠急性憩室炎临床表现类似急性阑尾炎。CT有助于鉴别诊断。可显示憩室内充气，含造影剂或粪便，相邻盲升结肠炎性增厚，增强CT呈内外壁强化，中层密度减低，(偏侧块状增厚时，须与CA鉴别，后者常伴淋巴结肿大)。周围脂肪条纹影。严重者产生瘘管或脓肿。穿孔时局部腹膜炎，积液、积气。1.结肠憩室示意图2.结肠憩室示意图乙状结肠憩室炎肠壁脓肿,周围条纹影CT平扫:盲肠憩室炎,盲肠壁增厚周围炎症.误阑尾炎增强CT:升结肠憩室炎,肠壁增厚,周围炎症条纹影.阑尾未见CT平扫:1.5小时前服阳性造影剂.盲肠憩室炎,盲肠壁增厚周围炎症.阑尾正常乙状结肠憩室炎,肠壁增厚,邻近系膜渗出.(与CA鉴别)增强CT:盲肠憩室炎,将憩室误为阑尾炎症增厚脾梗死:CT增强脾梗死区不强化脾扭转:CT增强脾不强化,箭示脾门血管呈旋涡状,胰尾向后内下方移位脾扭转:CT增强脾不强化,血管与脾门脂肪旋转,箭示造影剂在扭转处堵塞.CT平扫:右输尿管结石卵巢皮样囊肿感染,扭转(液平)抗凝治疗致黄体囊肿出血.C+空箭示造影剂外渗.卵巢粘液囊腺瘤扭转.右图为一周后扭转移位至右腹侧,CT+无强化红斑狼疮致肠缺血,靶征子宫内膜异位.CT无特异征像腹主A夹层.CT胸主A夹层CT主动脉夹层CT:MPR:(StanfordtypeB)谢谢！