急诊与灾难医学-呼吸困难ppt课件.ppt

第四章呼吸困难概念主要教学内容重点：呼吸困难的分类和临床特点

难点：急诊快速评估与处理流程肺源性呼吸困难

心源性呼吸困难

中毒性呼吸困难

神经精神性呼吸困难
疾病分类临床特点（1）临床特点（2）胸片心电图、超声心动图检查肺功能检查第二节支气管哮喘急性发作哮喘---全球性疾病支气管哮喘
是由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞等）及其产生的细胞组分参与的、以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。环境因素主要内容病因及诱因环境因素www.1ppt.com临床特点诊断与鉴别诊断(1)诊断与鉴别诊断(2)诊断与鉴别诊断气道狭窄纤支镜下对比治疗

鼻导管面罩

一般吸入氧浓度30％～50％，
并应注意湿化。

有CO2潴留时低流量
持续吸氧（吸入气中的氧浓度分数FiO2＜30％）

药物治疗糖皮质激素抗胆碱药

M受体拮抗剂迷走神经张力降低松弛平滑肌。

异丙托溴胺(爱喘乐、可必特)可定量吸入（18ug/喷）或雾化吸入（0.5mg溶于生理盐水）。

窄角性青光眼、前列腺肥大、膀胱颈梗阻患者慎用茶碱（黄嘌呤）类药物

增加细胞内cAMP浓度，细胞内钙离子减少支气管舒张

（1）24小时内未使用过茶碱类药物的患者:氨茶碱的负荷剂量5-6mg/kg，静注10-20分钟，继以0.5mg-1.0mg/（kg/h）静滴维持。成人每日氨茶碱总量一般不超过1.5g。

（2）若患者正在使用茶碱类药物，首先查氨茶碱的血药浓度，氨茶碱适宜的血药浓度为5-15ug/ml，此浓度为治疗浓度且副作用小。

第三节自发性气胸概念主要内容概述临床特点临床特点诊断要点诊断要点第四节急性左心衰急性左心衰概念主要内容概述（一）症状
1.表情恐惧。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。
3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰。诊断与鉴别诊断120到达现场，发现一位72岁男病人端坐，气喘、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律。
病例导入抢救急诊处理急诊处理大动脉搏动病例分析作业