无痛病房PPT课件.ppt

骨科无痛病房欧美多个指南推荐NSAIDs是围术期镇痛基本用药我国成人术后疼痛管理指南亦做出类似推荐围术期应用NSAIDs的主要指征与注意事项欧洲指南亦推荐NSAIDs在手术开始后即刻应用（多模式镇痛）国内外指南推荐术后尽早使用NSAIDsNSAIDs类药物贯穿围手术期全程凯纷—靶向镇痛药物镇痛效果强：静脉给予50mg凯纷，其疗效媲美4.4mg吗啡COX-1中国上市7年，百万患者使用无严重不良反应报道
国外临床数据（N=6046）显示，凯纷不良反应低，且仅为一过性不良反应术前预防（按时）治疗
疼痛评分<3分：安慰鼓励患者
冷敷，按摩，心理疏导，分散注意力等
口服对乙酰氨基酚OR非甾体类抗炎药
（美洛昔康分散片，布洛芬缓释胶囊，塞来昔布胶囊，依托
考昔，依托度酸缓释片BID）
疼痛评分4-6分：弱阿片药物（美沙酮、可待因、氨酚曲马多片）+口服非甾体类抗炎药

疼痛评分>7分：强阿片类药物（氨酚羟考酮、哌替啶、吗啡、芬太尼）+口服非甾体类抗炎药
强阿片类药物+静脉注射凯纷100mgBID术后使用PCA:
术后PCA配方为：凯纷+阿片类或曲马多用量减少20—50%；
病房疼痛管理：凯纷50mg—100mg/bid/3天，或根据病人对疼痛的敏感度适当增减剂量。
术后PCA配方为纯阿片类或曲马多药物：
病房疼痛管理：凯纷100mg/bid/3天
术后不使用PCA：
病房疼痛管理：凯纷100mg/Q8/3天
个体化镇痛：
功能恢复锻炼的病人：功能恢复锻炼前30分钟给予凯纷100mg.
院外无痛治疗
术后2周内对乙酰氨基酚口服，以维持日常生活疼痛，改善生活质量
根据评分选择适当药物对常规方案进行补充：
疼痛评分<3分：对乙酰氨基酚口服
疼痛评分4—6分：静脉给予凯纷100mg
疼痛评分>7分：肌注曲马多
补充处理15-20分钟后再次进行疼痛评估，根据评分调整出合适的方案
反复评估，直至患者疼痛评分<3分