临床呼吸科常用药物及护理课件.ppt

呼吸科常用药物的观察及护理抗菌药
呼吸系统用药

抗菌药-抗生素抗菌药分类其他β—内酰胺类用药观察与护理：
①问过敏史；
②避免滥用和局部用药；
③避免在饥饿时注射青霉素；
④不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用；用药观察与护理：
⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；
⑥注射液需临用现配；
⑦病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去；用药观察与护理：
⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。代表药：阿奇霉素、红霉素
【不良反应】
（1）胃肠道反应：最常见
（2）血栓性静脉炎：多与滴速有关
（3）肝毒性：多易在用药2~21天发生
（4）耳毒性：耳鸣，甚至耳聋，罕见
（5）皮疹：
用药观察与护理：
充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎
监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等
半衰期长，每日一次给药
如果发生假膜性肠炎，应停药
与茶碱合用，注意监测茶碱血药浓度
口服用药可在饭后或睡前，饮酒后禁用大环内酯类抗菌药物，肝肾功能不全患者用药时注意观察等
代表药物:依替米星、阿米卡星
【不良反应】
氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更易引起。毒性产生与服药剂量和疗程有关。
（1）耳毒性包括前庭神经和耳蜗听神经损伤,该毒性还能影响子宫内胎儿。

（2）肾毒性氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素
（3）神经肌肉麻痹与给药剂量和给药途径有关，最常见于大剂量腹膜内或胸膜内给药或静脉滴注速度过快，也偶见于肌内注射后。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。
（4）过敏反应皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等常见。用药观察与护理：
为防止和减少本类药物耳毒性的发生，用药中应经常询问病人是否有眩晕、耳鸣等先兆症状
临床用药时应定期进行肾功能检查。有条件的地方应做血药浓度监测。肾功能减退患者慎用或调整给药方案。避免合用有肾毒性的药物。
用药观察与护理：
神经肌肉麻痹此毒性反应临床上常被误诊为过敏性休克，抢救时应立即静脉注射新斯的明和钙剂。临床用药时避免合用肌肉松弛药、全麻药等。
不可静脉推注，与头孢菌素类，痰热清，丹参酮二A存在配伍禁忌

代表药物:左氧氟沙星、莫西沙星
【不良反应】
（1）胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、呕吐腹痛、腹泻等症状
（2）中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、
头昏、头痛，重症者出现精神异常、抽搐、惊厥等。
（3）光敏反应：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落。
（4）心脏毒性：罕见但后果严重。可见Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速（TdP）、室颤等。
（2）软骨损害：药物可损伤负重关节的软骨；临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿
皮肤:光毒,潮红(LOM,SPX)用药观察与护理：
服药注意:不易与抗酸剂合用，与茶碱用监测血药浓度（莫西沙星除外）餐后服用可减少胃肠道反应
影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用
可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线
控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60分钟，观察神志改变情况用药观察与护理：
服药注意:不易与抗酸剂合用，与茶碱用监测血药浓度（莫西沙星除外）餐后服用可减少胃肠道反应
影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用
可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线
控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60分钟，观察神志改变情况平喘药物

糖皮质激素
【不良反应】
1.消化系统：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔
2.诱发或加重感染
3.心血管系统：高血脂，高血压
4.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
5.糖尿病
用药观察与护理：
长期用激素后不宜骤停,应采用“下台阶”的方法逐渐减量
每日分次剂量的激素治疗能干扰自身激素的正常产生,引起睡眠障碍如失眠和恶梦等,失眠可改用时辰给药法,晚上服用安眠药等方法来治疗。具体用法用量根据病情定
注意监测电解质、血糖、血压及骨密度等
雾化吸入应漱口
β2受
体激
动剂β2受体激动剂M胆碱受体阻滞剂茶碱类
氨茶碱、二羟丙茶碱多索茶碱
【不良反应】
1.胃肠道反应：
2.神经系统症状：
3.心血管系统症状：用药观察与护理：
1.急性病人不首选喘定；
2.氨茶碱不宜用予心律失常；
3.给药速度不宜过快，滴注时应在30-60min以上
4.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。
5.注意观察有无手指震颤、头晕、
视物模糊等症状
氨溴索、溴己新
【不良反应】
恶心、呕吐、过量或长期服用可造成酸中毒和低血钾
用药观察与护