经方的应用PPT课件.pptx

经方的应用经方概述经考释，“经方”在唐代以前的涵义为广义的方书、效验方，在一些书名中也有出现，但仍是作为一般名词而非专有名词；到宋代“经方”的涵义逐渐由广义向狭义转变，然而尚未定型；到清代徐灵胎始明确将经方定义为张仲景所传之方，后世之书不得与经方并列，至此“经方”的涵义明确演变为仲景方，亦即《伤寒论》、《金匮要略》所载之方。——姚海强,高卫平,王琦.“经方”涵义考释[J].中医杂志,2015,56(18):1531-1534.[组成用法]生甘草6～10g。水煎服，每日分二次服。
[功用]清热解毒。
[主治]少阴咽痛，兼治舌肿。[方证]口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。
[现代应用]1.以咽喉肿痛为特征疾病，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。2.治疗胃溃疡、胃炎以痉挛性胃痛为突出表现者。3.外用湿敷又治痔、脱肛、皮炎等见剧烈疼痛者。[经验参考]
甘草汤在口腔、咽喉疾病中应用相当广泛。本方虽然以口腔咽喉为经典运用目标，但临证不可局限于此，可将甘草汤视为皮肤黏膜的止痛剂与修复剂。除了口腔黏膜外，胃黏膜溃疡也同样可以用本方止痛。现代药理研究证实：甘草的主要成分是甘草酸，甘草酸进一步水解为甘草次酸。甘草次酸能增强胃黏膜的分泌功能，可保护溃疡面，服后能减轻胃溃疡症状，使溃疡面渐缩小。西药生胃酮即是甘草次酸制剂。
甘草具有肾上腺皮质激素样作用，长期应用可引起水钠潴留，出现水肿、高血压，甚至诱发心力衰竭。因此，久服应配合利水药，还可导致低血钾，对于低钾麻痹不应长期使用。

[原文出处]
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。
甘草三两。上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

【桔梗汤】[现代应用]1.以疼痛为主症的咽喉部炎症。如急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎等。有时伴喉中介介如梗状，粘痰多者。2.以胸胁疼痛或咳吐脓痰浊液为特征的肺部疾病。如肺脓肿、支气管扩张、慢支、大叶性肺炎等。也可引申用于分泌物多而稠的鼻窦炎。[经验参考]
桔梗汤对咽喉病的运用很广泛，后世又名甘桔汤，是治疗咽痛的基本方。桔梗宣肺豁痰、利咽止痛。《名医别录》说“疗咽喉痛”，甄权说“消聚痰涎”。桔梗具有促进痰液排出作用。
现代药理研究认为桔梗所含的皂苷经口服可刺激胃黏膜，反射地引起支气管分泌增加，使痰液变稀易于咳出。临床用于呼吸道炎症痰液粘稠不易咳出的患者。桔梗还有排脓作用，仲景的排脓汤用桔梗。桔梗汤可促进肺脓肿的脓性痰液的排出，从而改善全身中毒症状。[原文出处]
1.少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
2.咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时曲浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗一两、甘草二两，上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
【芍药甘草汤】[现代应用]1.以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛，肌肉痛性痉挛综合征、阴道痉挛、强中（阴茎持续勃起不软）、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症，急性腰扭伤，脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、阴茎抽痛。2.以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产，本方可缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。3.骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。4.神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。
5.不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳（咳而矢气）、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。
6.血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄。
7.一些功能衰弱性疾病。如血睾丸酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力。
8.其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂，乳溢症、冠心病；老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征（如关节疼痛不适）。[经验参考]
芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病。骨骼肌的痉挛主要表现在四肢肌肉的抽筋疼痛，且以阵发性、痉挛性、历时短为特征，尤其在负重的下肢更为明显，此即仲景所谓“脚挛急”。[原文出处]
1.伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，胂挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发