肩周炎课件-精简版ppt课件.ppt

肩关节周围炎TheFrozenShoulderScapulohumeralPeriarthritis肩关节周围炎病因病理主要病理改变病理分期症状（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现“扛肩”现象。

（3）缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。诊断肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛
疼痛可向颈部或肘部扩散
3、功能障碍
肩关节各向功能均可受限
早期多因疼痛，后期多因广泛粘连
外展、内旋、后伸功能受限明显
出现“扛肩”现象
严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作
后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。
诊断依据康复治疗1.运动疗法
运动疗法可以改善血液、淋巴循环，牵伸挛缩组织，松解粘连，扩大肩部活动范围，改善萎缩肌肉。
常用具体方法有：
(1)仰卧位，患肢外展并屈肘，作肩内旋和外旋主动运动或助力运动。
(2)训练肩部活动度，利用规律的反作用行CODMAN环绕训练和棒体操。
(3)双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健肢帮助患肢作肩各轴位的助力运动。
(4)双手握肋木下蹲，利用躯干重心下移作牵伸肩部软组织的牵伸练习。
操作程序中医治疗
慢性期可采用稍重手法，并结合被动运动，目的是缓解疼痛，松解黏连，扩大无痛活动范围，恢复肩胛带肌肉功能。常用手法主要为能作用到深层组织或带有被动运动性质的一些手法，如揉捏、拿法、运法、抖法等。
原则
初期：活血、通络、止痛
后期：松解粘连，滑利关节
取穴及主要部位
肩胛、肩关节及上肢
手太阳、手阳明经腧穴为主

年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络为主

①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重点在肩前部、三角肌及肩后部

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