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第五章呼吸系统上呼吸道: 鼻咽喉 下呼吸道: 气管各级支气管第一节呼吸道4鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟6鼻阈 鼻中隔额窦10嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部上颌窦最不易引流,如果炎症波及上颌窦,由于上颌窦容积大,开口位置高而小,自然引流不通畅,易成慢性炎症,迁延不愈。咽喉一、喉软骨(一)甲状软骨 位于舌骨下面,是最大的喉软骨。 (二)环状软骨③杓状软骨 成对,左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形,尖朝上,底朝下。 声带突 肌突 ④会厌软骨 是喉的活瓣,与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似树叶,上宽下窄。二、喉的连接(四)方形膜 前庭韧带24(一)环甲肌:紧张并拉长声带 (二)环杓后肌:开大声门裂、紧张声带 (三)环杓侧肌:声门裂变窄 (四)甲杓肌(声带肌) —内侧部松弛声带 —外侧部缩小声门裂 (五)杓肌 1.杓横肌:缩小喉口,紧张声带 2.杓斜肌:缩小喉口及声门裂 3.杓会厌肌: —拉会厌向下,关闭喉口气管与支气管一、气管二、支气管气管及支气管的组织结构 1.粘膜 (1)上皮 假复层纤毛柱状上皮,有纤毛细胞、 杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞。 (2)固有层 疏松结缔组织,内含较多的弹性纤维。气管上皮超微结构模式图 2.粘膜下层 疏松结缔组织,内含混合性腺。 3.外膜 较厚,有透明软骨环、弹性纤维等。 气管壁 1.假复层纤毛柱状上皮2.固有层 3.粘膜下层4.气管腺5.透明软骨肺lung 位置:左右各一,位于胸腔内,纵隔两侧。 颜色:浅红色 质软有弹性 形态:呈半圆锥形 一尖:肺尖 一底:肺底(膈面) 两面:外侧面(肋面) 内侧面(纵隔面) 三缘:前缘:左肺前缘有 心切迹 后缘 下缘两肺根内的结构排列自前向后依次为:上肺静脉、肺动脉、主支气管二、胎儿肺与成人肺的区别三、支气管树气管切开术 系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术肺表面:浆膜 1、实质:支气管树及肺泡 导气部:终末细支气管以上 呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡 2、间质:结缔组织及血管、淋巴管、神经等。包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体,不能进行气体交换。 肺小叶:细支气管与其分支和肺泡,肺小叶呈锥形,尖朝向肺门,底向肺表面。是肺的结构单位。1.呼吸性细支气管 4.肺泡(是进行气体交换的场所) 多面形小囊,构成肺的主要结构。 开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 细支气管。 肺泡壁:由单层肺泡上皮组成。 肺泡隔:为相邻肺泡之间的组织。肺泡上皮: I型肺泡C-扁平形,是主要细胞,构成气体交换的广大面积。 II型肺泡C-立方形或圆形,分泌表面活性物质(磷脂类物质),以降低肺泡表面张力,稳定肺泡容积。使细胞不易萎缩,且吸气时又较易扩张。肺泡隔:相邻肺泡间的结缔组织, 有连续毛细血管、弹性纤 维,成纤维细胞、肺巨噬 细胞、浆细胞、肥大细胞、 毛细淋巴管和神经纤维。血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过 肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞,这四层结构。定义: 由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。 分段: 每侧有10个肺段。各段间借结缔组织分开,有独立的血供 五、肺的血管肺有两套血管:第一套:是肺的功能性血管,专门进行气体交换。肺A:——肺泡形成毛细血管网。肺V:——小V汇集而成。第二套:是肺的营养性血管。支气管A:营养各级支气管、肺、胸膜。支气管V第五节胸膜胸腔积液气胸肺和胸膜下界的体表投影纵隔——是左右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。 境界前:胸骨 后:脊柱胸段 两侧:纵隔胸膜 上:胸廓上口 下:膈四分法: 该方法是在胸骨角水平面(胸骨角与第四胸椎体下缘连线)将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界,又分为前、中、后纵隔。上界为上纵隔的下界,下界是膈,两侧为纵隔胸膜。 前纵隔 —胸骨体与心包之间,非常狭窄,容纳胸腺、纵膈前淋巴结、胸廓内动脉纵膈支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等,是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。 中纵隔 —在前、后纵隔之间,容纳心脏及出入心的大血管,如升主动脉、肺动脉干、上腔静脉根部、肺静脉、奇静脉末端及心包、心包膈动静脉、膈神经和淋巴结等。 后纵隔 —心包与脊柱胸部之间,容纳气管杈,左右主支气管,食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干及淋巴结等课后思考题 1、鼻腔外侧壁有哪些结构?三个鼻道内各有什么开口? 2、简述喉软骨的组成及喉腔的分部。 3、气管异物为何多见于右侧? 4、请描述肺的形态、位置。胸膜的分部、肺和胸膜的下界体表投影。10/19/2024