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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及肠道菌群特征的中期报告
糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）是两种常见的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，但两者有着很强的相关性。目前，许多临床研究发现二者存在高度叠加风险，尤其在2型糖尿病和非酒精性脂肪肝合并的患者中，发病率更高，这种情况对患者的生命和健康造成了很大的威胁。
肠道菌群代表着人体内最大的共生菌群，对人体的健康有着至关重要的影响。肠道菌群失调被认为是NAFLD和2型糖尿病等代谢性疾病的一个重要因素之一。因此，本研究旨在研究2型糖尿病合并NAFLD患者的临床特征及肠道菌群特征。
（一）患者临床特征分析
1.入选标准
2型糖尿病合并NAFLD的患者，符合以下入选标准：
(1)年龄在18岁以上；
(2)2型糖尿病和NAFLD的临床诊断均已明确；
(3)在研究开始时进行了必要的检查，包括体重、血压、血糖、血脂、肝酶、胆固醇等指标。
2.一般资料
研究对象为47名2型糖尿病合并NAFLD患者，男性22例，女性25例，平均年龄为51岁。其中23例属于非酒精性脂肪肝持续增加型，24例属于非酒精性脂肪肝稳定型。平均体重及BMI分别为74.5kg和28.3kg/m²，平均糖化血红蛋白浓度为8.5%。
3.临床特征
(1)胰岛素抵抗性
所有患者的胰岛素抵抗指数都高，其中23例属于非酒精性脂肪肝持续增加型的患者的胰岛素抵抗指数更高。
(2)血糖水平
所有患者的空腹血糖均高于正常值，并且24小时血糖、1小时餐后血糖、2小时餐后血糖和餐后胰岛素均高于正常值。
(3)甘油三酯（TG）和胆固醇（CHO）
所有患者的TG和CHO水平均高于正常值。
4.治疗效果
研究中，所有患者均采用口服降糖药物和肝保护药物治疗，随访6个月后观察治疗效果。结果表明，治疗后患者糖化血红蛋白浓度下降，血糖、TG、CHO、肝酶指标等均有不同程度地下降。
（二）肠道菌群特征分析
1.取样及测序
对所有患者的粪便样本进行采集和分析，利用IlluminaMiseq高通量测序技术，对细菌16SrDNA序列进行PCR扩增、净化和测序。
2.数据分析
通过基于16SrDNA序列测序得出微生物序列，进行序列分析、分类和基于物种多样性计算。
3.肠道菌群多样性分析
与健康人群比较，2型糖尿病合并NAFLD患者的肠道菌群多样性较低。
4.肠道菌群成分分析
在2型糖尿病合并NAFLD患者中，Firmicutes和Bacteroidetes是最主要的菌群，其占整个菌群中的比例较高，其他菌群相对较少。
另外，研究发现非酒精性脂肪肝持续增加型和非酒精性脂肪肝稳定型的肠道菌群成分存在差异，非酒精性脂肪肝持续增加型的肠道菌群中含有更多的芽孢杆菌、丝状杆菌、克雷伯菌等，而非酒精性脂肪肝稳定型患者的肠道菌群中更多地包含双歧杆菌和葡萄球菌等。
（三）结论
本研究的结果表明，2型糖尿病合并NAFLD患者的临床特征和肠道菌群特征存在很大的变异性。胰岛素抵抗、高血糖、异常营养代谢等是这些患者的主要特征。此外，肠道菌群多样性下降、Firmicutes和Bacteroidetes相对占比增加，与2型糖尿病和NAFLD的联合存在密切相关。
需要指出的是，本研究还存在一些局限性，比如样本量较小、样本来源单一等，这些因素可能影响了结果的可靠性和推广的范围，因此需要进一步开展大规模、多中心的临床研究，以更全面、深入地了解2型糖尿病合并NAFLD患者的相关临床特征及肠道菌群特征。