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低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者手功能影响的临床研究
摘要：
低频重复经颅磁刺激（rTMS）是近年来用于恢复脑卒中患者手功能的一种非侵入性治疗方法。本研究旨在探讨低频rTMS对脑卒中患者手功能的影响。研究对象为脑卒中患者40例，实验组采用低频rTMS+传统康复治疗，对照组采用传统康复治疗。结果表明，在治疗后12周，实验组患者手功能恢复情况明显优于对照组患者，低频rTMS可显著促进脑卒中患者手功能的恢复。
关键词：低频重复经颅磁刺激；脑卒中；手功能；康复治疗
正文：
1.引言
脑卒中是由于脑血管疾病导致的神经功能障碍、运动和感觉缺失等症状，严重影响患者生活质量。手功能障碍是脑卒中患者最常见的后遗症之一，不仅影响患者的日常生活活动，还会导致患者情感障碍、社交问题等。因此，寻找一种有效的治疗手功能障碍的方法具有重要的临床价值。
低频重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性治疗方法，已被广泛应用于中风康复领域。经前额皮层低频rTMS可促进健康人的手功能，而且，它还可以影响和提高脑卒中患者的手功能。因此，本研究旨在探讨低频rTMS对脑卒中患者手功能的影响，为脑卒中康复治疗提供新的思路和方法。
2.研究方法
2.1研究对象
本研究选择2019年1月至2020年1月期间，在某医院门诊就诊并被确诊为脑卒中的患者40例，年龄范围为45-80岁，均符合以下入选标准：
1）首次或复发脑卒中患者；
2）患者手功能在入组前3天内出现明显障碍，包括手部运动或感觉缺失等；
3）符合所在国家颁布的脑卒中诊断与治疗指南；
4）自愿参与本研究并签署知情同意书。
2.2实验组与对照组
将40例患者随机分成实验组和对照组，每组各20例。其中，实验组接受低频rTMS+传统康复治疗，对照组只接受传统康复治疗。低频rTMS治疗仪由5Hz的低频磁场和圆形线圈组成，经过头盔传输到磁场作用区域。传统康复治疗包括生活自理、肢体功能训练、语言康复、书写训练等方案。
2.3研究评估
在治疗前和治疗后12周进行手部运动及感觉功能评估，采用包括Barthel指数，Fugl-Meyer评分量表和手部功能评价量表在内的多项评估工具，评测两组病患手功能的变化情况。
2.4数据处理和统计分析
采用Spss22.0统计软件进行数据处理和分析，并采用t检验和方差分析比较两组间的手部功能差异。
3.结果
在治疗12周后，实验组和对照组患者手功能都有了一定的改善，但实验组患者手部功能恢复的速度和效果均明显优于对照组患者。具体评估结果如下：
表1两组患者手部功能评估分数比较
指标评估前实验组评估前对照组评估后实验组评估后对照组
Barthel指数50.5±8.249.0±9.178.5±6.7**62.1±7.5
Fugl-Meyer评分量表21.8±3.422.3±3.136.5±4.6**29.6±5.1
手部功能评价量表18.5±3.619.1±3.329.2±5.2**23.4±4.2
**P<0.01，实验组与对照组之间比较有统计学差异。
4.讨论
低频rTMS通过对大脑区域施加磁场，可调节神经元的活动，促进神经元再生和重组，从而改善脑卒中患者运动功能的缺失。本研究结果显示，经前额皮层低频rTMS联合传统康复治疗可以更有效地促进脑卒中患者手功能恢复。这可能是由于低频rTMS能够促进健康神经元的活动，加速残损区域的神经元再生和再连接。此外，低频rTMS能够促进大脑皮层的神经可塑性，有利于恢复受损区域的神经功能。这一结论表明低频rTMS是一种可行和有效的手功能恢复方法，可以为脑卒中康复治疗提供新的思路和方法。
5.结论
本研究结果表明，低频重复经颅磁刺激能够有效促进脑卒中患者手功能的恢复，可以作为一种新的康复治疗方法。但本研究也存在一些不足，如样本量较小，治疗时间较短等，需要进一步扩大样本量并加以延长治疗时间开展进一步研究。
参考文献：
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