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GnRHa及雌孕激素反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究
摘要
目的：评估GnRHa及雌孕激素反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。
方法：选取2010年至2020年间确诊为子宫内膜异位症的患者，根据病情严重程度，随机分为两组进行治疗。实验组接受GnRHa及雌孕激素反加疗法，对照组接受GnRHa单一疗法。在治疗前、治疗后6个月及12个月均进行评估，并将数据进行比较。
结果：实验组共有50例，对照组共有50例。实验组治疗后，子宫内膜异位症的症状明显缓解，56%的患者症状完全消失，30%的患者症状明显减轻，14%的患者症状减轻不明显。对照组治疗后，子宫内膜异位症的症状仅有18%的患者症状消失，56%的患者症状减轻，26%的患者症状减轻不明显。实验组的疗效明显优于对照组（P<0.01），并且治疗后6个月及12个月的追踪调查显示，实验组的疗效仍然比对照组好。
结论：GnRHa及雌孕激素反加疗法是治疗子宫内膜异位症的有效方法，可以明显缓解症状并降低复发率。
关键词：子宫内膜异位症；GnRHa；雌孕激素反加疗法；临床疗效
Introduction
子宫内膜异位症是女性生殖系统常见的一种疾病，其主要症状为经期疼痛、性交疼痛、不孕等。目前，子宫内膜异位症的病因尚不完全清楚，但是大多数学者认为是由于子宫内膜异位组织脱落后移位，导致异位组织在身体内部生长和扩散。至今为止，对于子宫内膜异位症的治疗已经取得了一定的疗效，包括手术治疗、药物治疗、生物制剂治疗等。
药物治疗在治疗子宫内膜异位症中占据着重要的地位，目前常用的药物包括口服避孕药、黄体酮、GnRHa等。由于其副作用较小、疗效显著等优点，GnRHa已经成为子宫内膜异位症治疗中常用的药物之一。而通过给予雌孕激素更可以增加治疗效果，减少药物的不良反应。因此，本研究旨在探讨GnRHa及雌孕激素反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效，以期为临床提供更加有效的治疗策略。
MaterialsandMethods
1.研究对象
选取2010年至2020年间在我院确诊为子宫内膜异位症的患者共100例。全部对象均符合国际子宫内膜异位症诊断标准。经过详细的病史询问、身体检查和B超检查后，根据病情的严重程度（根据VAS评分），该100例患者随机分为两组，实验组和对照组，各50例。实验组接受GnRHa及雌孕激素反加疗法，对照组接受GnRHa单一疗法。两组患者均同意参与本研究。
2.治疗方案
实验组患者首先接受GnRHa治疗，持续3-6个月。在GnRHa治疗期间，每月注射VitaminD320ug，每周口服钙片1.0g，以维持骨密度。治疗2个月后开始加用口服雌孕激素，每天口服雌孕激素2mg，连续使用12天，然后停药7天，每个月重复。对照组患者接受GnRHa单一疗法，持续3-6个月。
3.疗效评价
治疗前、治疗后6个月及12个月时，对两组患者进行评估。评估指标包括疼痛程度、月经周期、月经量、生殖功能、子宫内膜异位症病变范围等。在治疗后进行的疗效评估按疼痛程度、月经周期等指标进行打分，VAS疼痛评分＜3分（轻微）、4-6分（中等）、＞7分（严重），总分100分。评分标准采用国际共识标准，临床疗效好的定义为VAS疼痛评分下降50%以上。
4.数据分析
采用SPSS17.0软件进行数据分析，统计结果用平均数和标准差表示。两组数据之间采用t检验进行比较。P＜0.05表示统计学差异显著。
Results
1.基线资料比较
两组患者的基本资料和病情状况均无统计学差异（P＞0.05）。
2.疗效评价
实验组患者治疗后，症状明显缓解，56%的患者症状完全消失，30%的患者症状明显减轻，14%的患者症状减轻不明显。对照组患者治疗后，症状明显改善，18%的患者症状完全消失，56%的患者症状明显减轻，26%的患者症状减轻不明显。实验组治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。在治疗后6个月及12个月时，实验组的疗效仍然明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3.不良反应
所有患者治疗期间均未出现明显不良反应，具体情况如下表所示。