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147例维持性血液透析患者营养状态相关因素分析
慢性肾衰竭是一种严重且慢性的疾病，会严重影响患者的营养状态。由于维持性血液透析是最常用的治疗手段之一，因此研究透析患者的营养状态显得尤为重要。本文旨在探讨维持性血液透析患者营养状态的相关因素，并提出相应的预防和干预措施。
一、营养状态的定义及影响因素
营养状态是指身体内营养素的摄入、应用和保存情况。它的好坏直接影响到人体的健康和生存。血液透析患者的营养状态往往比一般人群更差，主要原因是肾功能的衰竭和长期的血液透析过程。此外，以下是血液透析患者营养状态受影响的其他因素：
1.脂质代谢异常：血液透析患者中，高血脂症和高胆固醇症发生率较高，这种情况与脂质代谢异常有关，使脂肪酸合成减少、胆固醇合成增加、细胞外脂质分解过度、脂肪酸氧化能力降低及胰岛素敏感性下降等原因有关。
2.消化吸收障碍：由于血液透析患者尿素挤压效应和炎症反应，导致肠道菌群失调、肠道黏膜损伤、肠道屏障破坏，加上血液透析后低血容量等因素，导致患者出现肠道营养吸收问题。
3.炎症反应：慢性肾衰竭伴有高度炎症反应，血液中的C反应蛋白、白细胞介素-6等炎性因子分泌增加，极大地影响了肝脏、肾上腺和胰岛素等器官的代谢活动。
4.营养素代谢：肾衰竭患者营养物质代谢异常，如蛋白质分解代谢、氨基酸代谢、碳水化合物代谢和代谢能力等等。
上述因素在不同的程度上影响了血液透析患者的营养情况。
二、常见的营养不良和并发症
1.蛋白质能量营养不良：肾功能不全和长期血液透析过程中如果蛋白质的摄入不足，肌肉和脏器就会出现萎缩，还容易出现皮肤、口腔瘙痒及贫血等症状。
2.骨代谢异常：长时间的血液透析可使骨质松散，增加骨折的风险。同时，血液透析患者还可能因为磷酸盐紊乱引起高磷血症，从而进一步影响钙、磷代谢、维生素D吸收等问题。
3.贫血和红细胞生成障碍：慢性肾衰竭患者往往因为肾脏功能下降而出现贫血症状，而血液透析后还有可能加剧贫血情况。
4.功能障碍：肌肉萎缩、无力、疲劳感、心脑血管疾病和感染等因素都会对血液透析患者的生活带来不同程度的影响。
三、营养干预策略
营养干预是改善血液透析患者营养状况的重要手段。根据上述营养不良和并发症，下面提供一些营养干预策略供参考。
1.高质量蛋白质摄入：蛋白质是机体生命活动所必需的基础物质，患者在透析前补充蛋白质，可避免蛋白分解过剩而促进蛋白合成。为了达到更好的营养效果，应尽量选择富含高生物价蛋白质的食物，如乳制品、海鲜、鸡蛋等。
2.碳水化合物和脂肪量控制：碳水化合物和脂肪的摄入量应适量控制，以保证能量供给和维持健康的代谢状态。建议尽可能多选择全谷物、果蔬等富含膳食纤维、矿物质和维生素的食物。
3.维生素和矿物质的摄入：应保持人体正常代谢所需微量元素、维生素和矿物质的摄入，比较重要的有铁、锌、钙等。
4.神经和肌肉功能的维系：适当增加运动和劳动，促进身体元素循环。对于手术史等不适合运动者，应适当进行康复训练，助力恢复。
5.个性化营养方案制定：针对不同的血液透析患者，制定个性化的营养方案，根据患者情况调整透析前后的饮食和营养补充。
四、结论
到目前为止，维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭最常用的手段之一。但是，血液透析患者的营养状态及其相关因素是比较复杂的问题，需要全面综合分析，并制定相应的营养干预方案。在此提醒大家，平时要多喝水、多运动、让自己保持健康饮食习惯，从而使我们避免慢性肾功能损害，减少死亡和失能风险。