建立城乡居民健康档案方案.doc

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关于印发《灌云县建立城乡居民健康档案
实施方案（试行）》的通知

各医疗卫生单位：
根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）和灌云县卫生局、财政局、计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》（灌卫〔2009〕123号）精神，县卫生局制定了《灌云县建立城乡居民健康档案实施方案（试行）》。现印发给你们，请结合实际，认真抓好组织实施工作。

二〇一〇年三月二十九日

灌云县建立城乡居民健康档案实施方案（试行）

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件,是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。根据上级深化医药卫生体制改革重点工作要求，县政府决定从今年起，逐步为全县城乡居民建立健康档案。为认真做好组织实施工作，特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
二、工作目标
（一）总体目标
在过去农村社区卫生服务建档的基础上，从2010年开始，逐步为城乡居民建立统一、科学和规范的健康档案，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、实用、经济有效的医疗卫生服务和健康管理。不断创新服务模式，深化服务内容，全面推进基本公共卫生服务均等化。
（二）年度目标
2010年度，以65岁以上老年人、妇女、儿童、慢性病及精神病人为重点人群，以乡镇（含农盐场,下同）为单位，重点人群档率达到55%以上，居民健康档案建档率达到40%以上（各乡镇2010年建档目标任务，见附件2）；有条件的乡镇，要逐步实行健康档案信息化管理。
二、工作范围和内容
（一）工作范围
全县19个乡镇及3个农盐场。
（二）工作内容
1.由县卫生局根据中央和省、市要求，统一全县城乡居民健康档案内容，实行规范化管理。
2.对重点管理人群（包括65岁以上老人、0—36个月儿童、孕产妇、预防接种的重点人群、高血压病人、Ⅱ型糖尿病病人和重性精神疾病患者）建立相应的健康档案，并实施动态管理。
（三）建档方式
1.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室（含农盐场医院、卫生所，下同）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。其他医疗、卫生、保健机构协助，居民健康档案共建共享，并逐步实现连续、动态、系统化、电子化服务。
2.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案统一存放。
（四）建档要求
1.政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。
2.突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。
3.规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。
4.资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。
三、组织实施
（一）组织领导
县卫生局成立城乡居民健康档案工作领导小组（详见附件1），负责全县建立城乡居民健康档案的组织实施工作。各乡镇卫生院要建立相应的组织机构，确定工作人员，负责辖区内居民健康档案建立的组织实施工作。要通过建立分级负责的管理机制，明确职责，分工协作，有机结合，共同做好居民健康档案的建档和管理工作。
（二）各级职责
1．县级职责：负责制定具体的实施方案；按照《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》提供的模式，提供全县统一的健康档案表格；加强对参与建档人员的技术业务培训，保障建档工作的质量与水平；督促各基层医疗卫生单位按照统一的标准和要求，高效率、高质量地开展建档工作；指导、监督和考核各乡镇项目的实施。
2．乡镇职责：各乡镇卫生院是建立城乡居民健康档案的责任主体和实施单位，承担当地居民建立健康档案的具体实施工作；要精心组织，严格要求，规范建档；各级医疗卫生单位要将健康档案的建立和重点人群的规范化管理紧密结合起来，真正发挥健康档案的作用。
乡镇卫生院要按时汇总上报居民健康档案的建档进度，定期分析评估辖区居民健康状况以及影响健康的危险因素，协助医疗、卫生、保健机构有针