儿童肱骨髁上骨折的诊治.ppt

儿童肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折解剖生理肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度：
（１）前倾角30～50度。
（２）携带角10～15度。
骨折后可使上述角度发生改变，影响功能。肱骨下端周围有重要血管神经通过：
前外侧：桡神经。
前中部：正中神经、肱动脉。
内后方：尺神经。
肱骨髁上骨折时，易被刺伤或受挤压而合并血管神经损伤。损伤机制〔伸直型〕损伤机制〔屈曲型〕肱骨髁上骨折分类Gartland分类Gartland分类Gartland分类Baumann角Baumann角测量模板骨干－干骺端夹角X线侧位－新月征肱骨髁上骨折临床表现诊断治疗肱骨髁上骨折悬吊牵引肱骨髁上骨折治疗手术治疗-闭合复位经皮克氏针内固定闭合复位的方法杨氏四步复位法：一摆、二牵、三挤、四屈闭合复位的方法屈曲型复位方法穿针方式内外交叉克氏针外侧平行穿针外侧交叉克氏针切开复位切开复位方法-前侧入路后侧入路外侧入路内侧入路内外侧联合入路其他固定方式结果评定标准〔Flynn’s〕随访随访2.缺血性挛缩（volkmann挛缩）volkmann挛缩临床表现volkmann挛缩处理肘内翻发生机制和预防肘内翻肘外翻小结