垂体腺瘤患者个案护理.ppt

一位垂体腺瘤患者的

个案分析

二、临床表现

1、功能性垂体腺瘤的临床表现：
PRL型：表现为闭经、溢乳、不育。
GH型：表现为巨人症、面容改变、肢端肥大症。
ACTH型：表现为高血压、向心性肥胖、满月脸。
TSH型：表现为饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦躁。
促性腺激素腺瘤：表现为性欲下降。
2、头痛
3、视力视野障碍
4、其他神经和脑损害
5、肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，可能出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室，可能出现颅内压增高症。另外可能出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍。三、相关检查
1、内分泌检查
2、影像学检查（1）CT（2）MRI
四、治疗要点
1、手术治疗
（1）经额颞入路垂体瘤切除术
（2）经口鼻蝶入路垂体瘤切除术
2、放射治疗
适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤
及原发腺癌或转移病例。
3、药物治疗案例分析：入院状况：
■意识清，言语流利
■体温：36.0℃脉搏：66次/分
呼吸：20次/分血压：118/70mmHg
■双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常
■肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出
■无呕吐，无抽搐，无二便失禁
辅助检查：头颅MRI示：鞍区巨大占位
以头痛、头晕5天拟诊鞍区占位性病变：垂体腺瘤？上呼吸道感染收入我院。
诊疗计划：

完善常规检查：
三大常规、肝、肾功能、凝血功能、心电图、胸片、蝶鞍CT、垂体激素等检查

择期手术

详细告知患者及其家属病情和诊疗计划治疗：

患者完善各项检查于2015-01-15行垂体瘤切除术+视神经减压术

患者于2015-01-17转出监护室，予一级护理

根据患者术后情况，予以甘露醇、呋塞米、地塞米松、血凝酶、醒脑静、纳美芬、脑肌苷肽、维生素、兰索拉唑静脉输入、雾化吸入治疗术前护理诊断：【二】睡眠形态紊乱

■相关因素：与心理及环境改变有关

■预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量

■护理措施：①保持安静，温湿度适宜，气氛温馨
②听轻音乐，转移注意力
③对家属健康指导，予心理支持
④必要时使用药物
【三】知识缺乏

■相关因素：与对疾病不了解有关

■预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的

■护理措施：①通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项
②告知可能发生的并发症及预防措施
③帮助家属学会特殊照料方法和技巧
术后护理诊断（2）尿崩症

■护理措施：
①严密观察病人的意识，生命体征
②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。
记录24小时出入量
③定时测量尿比重，检查电解质的变化
④饮食指导
⑤心理护理【二】低效性呼吸形态
■相关因素：与全麻插管刺激有关

■预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。

■护理措施：①持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧
②指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸
③密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音
的变化及血氧饱和度

【三】舒适的改变
■相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关

■预期目标：减少刺激，增强舒适度

■护理措施：①床单位整洁
②环境安静
③协助床上活动
④加强基础护理
⑤湿纱布敷在口唇部【四】疼痛
■相关因素：与手术切口有关

■预期目标：病员疼痛减轻或缓解

■护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛
②应用镇痛药并观察效果
③心理护理【五】焦虑
■相关因素：与并发症的出现，担心预后有关
■预期目标：缓解焦虑程度
■护理措施：①同术前
②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治
【六】睡眠形态紊乱
■相关因素：与术后体位有关
■预期目标：睡眠质量有所改善
■护理措施：①同术前
②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林 液，使鼻腔保持湿润【七】有电解质紊乱的危险
■相关因素：与尿崩症和进食有关

■预期目标：病员水电解质酸碱平衡

■护理措施：①禁食水期间遵医嘱给予静脉营养
②监测离子
③严密观察病情，如脱水症状
④饮食指导【八】有便秘可能性
■相关因素：与卧床有关

■预期目标：排便通畅

■护理措施：①嘱病员多进粗纤维饮食
②顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙穴位 的按摩
③必要时使用通便药
【九】潜在并发症：感染，体温失调
■相关因素：与手术有关

■预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理

■护理措施：①抗炎治疗
②口腔护理，会阴护理
③保持鼻腔清洁
④严密观察热型及持续时间，每日四次测量体 温，予适当措施降温
⑤健康教育21