脑电图判读癫痫脑电图.ppt

判读思路癫痫脑电图ictalepileptiformdischarges,IEDs五部分性发作五脑电读图与病例1脑电读图综合辨认1.肌电2.肌电3.ECG4.讲话5.chewing综合辨认1.50Hz2.行走3.心脏起拨器4.电极5.停纸全面性发作脑电全面性发作脑电儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢波综合，呈现爆发抑制。L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。部分性癫痫综合征颞叶癫痫：耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可见正相尖波（耳极活化）颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8可见尖慢波综合颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波节律额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散枕叶癫痫：左枕（O1）高波幅棘慢波综合儿童良性癫痫伴中央、中颞棘波（BECT）：NREMⅡ期，左侧中颞导联为著可见高波幅尖波、双向尖波，有时连续出现。中线棘波：NREMⅡ期，左图为平均导联，右图为耳极导联，可见中线区域（Pz、Cz）高波幅棘波，呈连续出现。中线棘波的发生率低，如果不采用中线部位的电极记录容易漏诊。多灶性癫痫：背景活动差，未见明显α节律，慢波大量，快波中等。额部、顶部、以及左侧颞部可见频繁出现的尖慢波综合，有时不同步，散在出现获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为著2病例1-1左侧扭转痉挛开始的全身强直-阵挛发作与右额部的棘波，局限性棘慢波491-2苯丙酮尿症枕部局限性棘波与基本节律异常1-3具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫1-4复杂部分发作前颞部的局限性棘波57581-5有全身强直-阵挛发展的病例所见颞部棘波与矩形波601-6中枢性瘫痪的半球性棘波621-7右侧不全瘫部分运动发作，全身强直-阵挛发作1-8复杂部分发作发作期脑电图662-1典型失神发作3赫兹棘慢复合波—原发性两侧同步2-2失神发作--GTCS发作
3赫兹棘慢复合波—继发性两侧同步

1）男，17岁。
2）3岁时高热惊厥3～4次。10岁出现发作性意识丧失，此后在白天继视物重影的先兆后发生GTCS，每3个月1次。
3）EEG所见：69肌阵挛发作2-4全身强直-阵挛发作722-5Lennox-Gastaut综合征74基本节律的慢化与不规则化76在临床实践中应该注意到
癫痫异常放电的频率与临床的严重程度并不总是一致。
绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能够满足诊断的需要。
临床存在大量的不典型脑电图表现
脑电图的判读过程是与临床互相验证的过程
脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存在临床下放电的现象