无创呼吸机面罩及管路学习教案.pptx

会计学临床(línchuánɡ)上面罩的重要性面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位
漏气状态下会造成患者频繁微觉醒
面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要
因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且佩戴方便，这些(zhèxiē)都是选择合适面罩的关键为什么患者(huànzhě)停止NIV为病人选择合适面罩的目标是

漏气(lòuqì)量最小化
舒适度最大化
治疗效果最优化内容：
结构特点(tèdiǎn)
优点
缺点
适用范围鼻罩口鼻罩防漏气(lòuqì)改进口鼻罩鼻枕口含式/全面(quánmiàn)罩头盔(tóukuī)式鼻罩nasalmask-只覆盖(fùgài)鼻子口鼻罩oronasalmask-覆盖鼻子(bízi)和口腔鼻枕/鼻塞(bísāi)式nasalpillow-插入鼻孔口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定(gùdìng)全面(quánmiàn)罩totalfacemask-覆盖鼻子、口腔和眼睛头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部(miànbù)接触其他装置
头带、头帽
下颌(xiàhé)带
面罩上各个孔设计
漏气孔
防窒息阀
吸氧
吸痰
胃管头带、头帽头带下颌(xiàhé)带各个孔径设计(shèjì)原理防窒息(zhìxī)阀多功能面罩(miànzhào)-钮善福，专利号：200620049298.61.硅胶面膜
2.面罩壳
3.连接软管
4.硅胶薄膜盖塞
5.硅胶薄膜盖
6.测压及输氧(shūyǎnɡ)孔塞
7.系带拉攀环
8.胃管孔塞
9.软管接头
10.网状面罩系带帽结构件鼻罩类型：鼻罩？面罩？
不同尺寸(chǐcun)和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置
---避免面部压伤
不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异
---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的面罩
排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸
舒适同时漏气少鼻罩﹑面罩(miànzhào)和全面罩(miànzhào)在NIV中的比较选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定
面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致气道压力下降，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部的刺激。
当有明显(míngxiǎn)的胃肠胀气时应降低压力并插胃管，可用胶带密封胃管与面罩的交界处
某些特殊情况，如颌面部畸形，老年牙齿脱落后造成面部明显(míngxiǎn)下陷或由于面罩佩戴不当造成的鼻梁部皮肤损伤等，也可以根据情况选择鼻塞和口器连接呼吸机进行通气治疗鼻罩
优点：死腔小，发音，进食及咳痰不受影响，呕吐时不易(bùyì)引起误吸，患者可随意控制是否触发呼吸机等
缺点：张口呼吸时易漏气，降低疗效
对轻症呼吸衰竭换者应首选鼻罩通气，无效时换用口鼻罩
口鼻罩
优点：漏气较少，血气改善较鼻罩通气快
缺点：死腔较大，进食，发音及咳痰是需脱开呼吸机，当呕吐时已发生误吸，当面罩内压力大于25CMH2O时胃肠胀气发生率高
重症呼衰时应首选口鼻罩OSA
首先鼻罩
鼻塞、张口呼吸者选择(xuǎnzé)口鼻罩
儿童、幽闭恐惧者选择(xuǎnzé)鼻枕
COPD
首选口鼻罩
I型呼吸衰竭
急性呼衰首选口鼻罩，慢性呼衰首选鼻罩
II型呼吸衰竭、CO2潴留
首选口鼻罩双流向(liúxiànɡ)排气孔口鼻罩在急性呼衰中使用(shǐyòng)频率最高面罩(miànzhào)选择——我们可用的工具不同(bùtónɡ)脸型与面罩(miànzhào)相关重要部位变化面部(miànbù)结构差异佩戴面罩(miànzhào)第一步：选择面罩(miànzhào)大小佩戴(pèidài)面罩第二步：面罩佩戴(pèidài)1佩戴(pèidài)面罩第二步：面罩佩戴(pèidài)2连好后卧位时再次校正面罩位置

打开呼吸机，给予压力(yālì)
让病人左右转动头部
检查病人面罩周围是否有漏气Tip1：不要(bùyào)为了避免漏气而使头带过紧

Tip2：使用量鼻器来决定鼻罩—如果在两个尺寸之间，选择较小的；如果是鼻枕，选择较大的；

Tip3：佩戴好面罩之后再开机，避免呼吸机空转。

面罩(miànzhào)使用并发症皮肤(pífū)压伤-最常见问题Source:PJ.ClinChestMed1998;19:55
Source:PJ.ClinChestMed1998;19:55
Source:PJ.ClinChestMed1998;19:55
Source:PJ.ClinChestMed1998;19:55
Source:PJ.ClinChestMed1998;19:55
呼吸机管路(ɡuǎnlù)加温(jiāwēn)管路测压管路及塞子(sāizi)患者(huànzhě)教育