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病例分析

解读考试大纲带##为助理不考二、心血管系统（6类，14种病）
(八)高血压病
(九)心律失常（房早、室早、房颤、阵上速、室速）##
(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）
(十一)心力衰竭
(十二)心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）##
(十三)休克##
三、消化系统（12类、36种病）
(十四)胃食管反流病##
(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）
(十六)消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡）
(十七)溃疡性结肠炎##
(十八)肛门、直肠良性病变（痔、瘘、肛周脓肿、肛裂）
(十九)肝硬化
(二十)胆石病、胆道感染（胆结石、胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎）
(二十一)急性胰腺炎
(二十二)急腹症
(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转##、卵巢囊肿破裂##、盆腔炎##)
(二十三)消化系统肿瘤
食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。
(二十四)腹部闭合性损伤：肝、胆##、脾、肠、肾损伤##
(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、传染病（3类，5种病）
(二十六)病毒性肝炎
甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##
(二十七)细菌性痢疾
(二十八)艾滋病##五、泌尿系统（3类，7种病）
(二十九)急、慢性肾小球肾炎
(三十)尿路感染（肾盂肾炎、下尿路感染）
(三十一)慢性肾衰竭##
(三十二)尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生##

六、血液系统（3类，6种病）
(三十三)贫血
缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。
(三十四)特发性血小板减少性紫癜##
(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓细胞白血病）

七、内分泌系统、风湿免疫系统（4类，5种病）
(三十六)甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤##（原发性醛固酮增多症）
(三十七)糖尿病
(三十八)系统性红斑狼疮
(三十九)类风湿关节炎##
八、运动系统（2类，9种病）
(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位
脱位：肩、髋、桡骨头
骨折：肱骨干、肱骨髁上、挠骨、股骨颈、胫骨、腓骨九、中毒（2类，2种病）
(四十一)一氧化碳中毒
(四十二)有机磷中毒
十、神经系统（3类，4种病）
(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)##
(四十四)脑血管疾病：脑出血、脑梗死。
(四十五)闭合性颅脑损伤：急性硬膜外血肿。##

十一、妇、儿疾病（4类，10种病）
(四十六)妇科肿瘤
子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌##
(四十七)小儿腹泻
(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病##
(四十九)小儿常见发疹性疾病（麻疹、急疹、风疹、水痘、猩红热）十二、其他（2类，7种病）
(五十)软组织急性化脓性感染（痈、疖、蜂窝织炎）
(五十一)乳房疾病
急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤、乳腺纤维瘤
病例摘要-----测试一下，你能得多少分？15分目标并不容易！
男性，40岁。发现脾肿大、白细胞增多1天。
患者一天前进食凉拌菜后出现腹泻，解水样大便3次，无脓血。在单位卫生所就诊发现脾脏肿大，白细胞53.4x109/L，故门诊就医。自述无发热，腹泻症状经口服“黄连素片”已好转。近3个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往体健，无药物过敏及手术史。
查体：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下I线6.0cm，II线8.0cm，III线+1.0cm，质中。双下肢无水肿。
实验室检查：WBC56.5x109/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x109/L。

要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。临床类病历分析试题答题纸
姓名：___________单位:___________________
准考证号：___________________________________
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题组号:__________题号:_______
医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）
得分：________考官签名：_______________________
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题