运脾止泻法推拿治疗小儿腹泻技术.ppt

运脾止泻法推拿治疗小儿腹泻技术什么是腹泻病？
是一组由多病原、多因素引起的以
大便次数增多和大便性状改变为特点的
疾病。是消化系统常见病之一。

腹泻好发于婴幼儿。长期腹泻可导致营养不良,生长发育障碍，重症可导致死亡。
儿童期发病率高腹泻病的分类急性腹泻5岁以下儿童腹泻病因1.消化系统发育未成熟胃酸和消化酶分泌少，活力低；脏器功能不成熟。
2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重。
3.机体防御功能较差
(1)胃酸偏低、排空快
(2)血清中免疫球蛋和胃肠道SIgA较低
(3)易发生肠道菌群失调
4.人工喂养

(一)感染因素2.细菌感染－夏季多见3.真菌:白色念珠菌、曲菌、毛霉菌(二)、非感染因素[发病机制]1314（1）病毒颗粒损害小肠柱状上皮细胞细胞变性、坏死、脱落吸收功能障碍病毒侵入小肠粘膜上皮细胞并复制产毒性大肠埃希菌ETEC[临床表现]2.重型腹泻
（1）多由肠道内感染所致。
（2）全身中毒症状明显。
（3）胃肠道症状明显，纳差、呕吐、大便>10次／日数十次，大便蛋花汤样、水样、少许粘液或血便。
（4）伴水、电解质、酸碱平衡紊乱。
（5）大便检查：可见脂肪球、白细胞。

脱水失水量精神眼泪口渴尿量前囟眼窝皮肤四肢循环衰竭
程度（体重%)
（ml/kg)

轻度<3-5%稍差有稍稍少稍凹稍凹稍干燥温暖无
（50）

中度5%-10%萎靡少明显减少明凹明凹干燥稍凉不明显
（50-100）烦躁弹性差
苍白

重度>10%淡漠无烦渴极少明显或下凹干燥厥冷脉细
（100-120)昏迷或无极凹发花血压
弹性极差下降

迁延性和慢性腹泻[诊断与鉴别诊断]痢疾：常有流行病学病史，起病急，全身症状重。大便次数多，量少，排脓血便伴里急后重，大便显微镜检查有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。

坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。[治疗]病毒、非侵袭性细菌，一般用支持疗法。侵袭性细菌所致肠炎，使用抗生素（四）肠道微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等制剂。

（五）肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。
（六）避免用止泻剂，如洛哌丁醇，因为它有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。

（七）补锌治疗：世界卫生组织（WHO）/联合国儿童基金会最近建议，对于急性腹泻患儿，应每日给予元素锌20mg（>6个月），疗程10～14天，6个月以下婴儿每日10mg，可缩短病程。
（八）对症治疗
腹胀－补钾、肛管排气
止吐－VitB6、冬眠灵
止泻剂－对感染性腹泻应避免用止泻药
（九）液体疗法
1、合理喂养
2、培养卫生习惯
3、护理
4、做好消毒隔离
5、避免滥用广谱抗生素

中医学对泄泻的认识：辨证分型：一、诊断1.诊断标准
（4）大便镜检可有脂肪球和少量红细胞。
（5）大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长或分离轮状病毒等。
（6）重症腹泻有脱水、酸碱失衡和电解质紊乱。
（1）伤食泻：腹部胀满，泻前腹痛哭闹，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵，口臭纳呆，多伴有呕吐酸馊，舌苔厚腻，脉滑有力。
特点：排泄物—大便酸臭，或如败卵
伤食症候—呕吐酸馊,腹部胀满，泻前腹痛哭闹，泻后痛减2.中医证候诊断2.中医证候诊断2.中医证候诊断二、用物准备三、治疗三、治疗（4）揉足三里：用拇指螺纹面吸定于婴幼儿足三里穴，轻轻回环揉动200次。

（5）揉龟尾：用拇指或中指指端吸定于婴幼儿尾椎骨骨端，轻轻回环揉动200次。（6）推七节骨：寒湿泻或脾虚泻者用拇指挠侧面或食、中二指指面自婴幼儿尾椎骨端向上直推至第4腰椎100次；伤食泻和湿热泻者用拇指挠侧面或食、中二指指面自第4腰椎向下直推至婴幼儿尾椎骨端100次。

七节骨：从尾骨端到其四腰椎成一直线。
（7）捏脊：两手拇指与食指、中指相对，拇指在后，食中指在前，捏住皮肤双手交替向前捻动，随捏随捻，随提随放，捻动向前3个动作后，可向上稍用力提一下，自龟尾穴捏至大椎穴，提捏5遍，至局部皮肤潮红为度。2.辩证施治
（1）伤食泻：治疗宜消食导滞，和中助运，加摩中脘2分钟，揉天枢200次，清大肠200次，揉板门200次，运内八卦200次。
中脘：在前正中线上，脐上4寸。
天枢：脐旁开2寸。
大肠：食指挠侧缘，赤白肉际处，由指尖到指根。
板门：拇指下，掌面大鱼际肌之中点。
内八卦：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/